针灸在上消化道钡餐透视中对促进胃排空的研究

　　作者：郑德先 刘清军 郑春长 姜金凯 翟爱华

　　【摘要】 目的 评价针灸与胃动力药在钡餐透视中增加胃动力的应用价值。方法 136例胃肠钡餐检查所示胃排出迟缓及障碍者，随机分为针刺组76例和口服胃动力药组(对照组)60例，针刺组采用针刺足三里、上巨虚、耳穴，部分兼刺中腕、内关、太冲。对照组给予口服吗丁啉。结果 76例胃排空迟缓及障碍者，经针灸后72例钡剂可迅速排出，占9474%;60例口服吗丁啉者，50例钡剂短时内排出，占833%。结论 针刺足三里或兼刺耳穴等其他相关穴位，对钡餐透视中胃排出迟缓者有较为明显的效果，该方法在增加胃动力，促进胃排空方面，优于胃动力药，且简便易行，无副反应，有推广价值。

　　【关键词】 针灸;放射学;胃动力药;胃排空

　　Clinical study on acupuncture improving gastric emptying during barium meal fluoroscopy

　　ZHENG Dexian LIU Qingjun ZHENG Chunchang et al

　　The Second People's Hospital of Liaocheng，252601

　　【Abstract】 Objective To evaluate the effect on acupuncture and gastric motor drug improving gastric motor during barium meal fluoroscopy.Methods 136 cases with slow gastric emptying were randomized into control group (n=60),which was administrated Motilium and acupuncture group (n=76),which was treated by zusanli,Erxue acupuncture,partly Shangjuxu Zhongwan,Neiguan,Taichong.Results Barium meal could empty promptly in 72 of 76 (9474%) in acupuncture group and in 50 of 60 (8333%) in control group with significantly difference (P<005) between the two group.Conclusion Acupuncture can obviously improve gastric emptying,superior to gastric motor drug,moreover has simply,easy,no sideeffect personality and should be applied.

　　【Key words】 acup therapy,radiology,gastric motor drug,gastric emptying

　　在胃肠钡透检查中，经常遇到多种因素所致胃内钡剂不易排出的情况，对于我们完整观察胃肠道病变造成了很大的影响，其中主要为功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)，国内外均较重视胃动力障碍在FD发病中的作用[1]。我们采用了针刺体部胃穴(足三里)[2]，或兼刺上巨虚、耳穴、中脘、内关、太冲及对照组口服吗丁啉的方法，均取得了一定的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 136例钡餐透视中发现的胃排出迟缓及障碍者，采用单盲法随机分为两组，针刺组76例，其中男30例，女46例;年龄24~67岁，平均439岁;病程2个月～16年，平均32年。对照组60例，其中男21例，女39例;年龄23～63岁，平均442岁;病程3个月～12年，平均31年。两组病人年龄、性别、病程及临床症状、钡剂未排出时胃窦部大致形态均无显著差异。

　　1.2 方法 针刺组采用普通15寸细针，常规消毒后刺入足三里、上巨虚等穴位，手捻行针，使患者有酸胀及发沉感[3]，2～5 min钡剂大多可由胃排入十二指肠，对于效果不显著者，可采用D860型电麻仪断续波输出频率6~12Hz，输入电流小于50 mA，将两根导线连续4根针柄，逐渐调大输出功率，使受试者有酸、胀、热等感觉或局部肌肉呈节律性收缩。对照组给予吗丁啉10 mg,稀钡剂送服。

　　1.3 技术参数 采用日立TU130FX1000 mA X光机，间断使用压迫器加压刺激胃部，尽量沿胃体至胃窦及幽门方向用力。于胃内钡剂排出前后分别摄取1～2张X光片进行观察比较。

　　1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS100统计软件处理，采用t检验及χ2检验。

　　2 结果

　　针刺组76例中，72例效果较明显，钡剂可由胃内迅速排入十二指肠，占9474%;2例钡剂排出稍迟缓(有效)，占263%;2例钡剂仍不能排出(无效)，占263%，为幽门溃疡并幽门梗阻者。对照组60例中，50例于口服吗丁啉10 mg后钡剂可短时间内排入十二指肠(好转)，占833%;4例钡剂排出稍迟缓(有效)，占667%，6例钡剂不能排出(无效)，占10%。3例为十二指肠球溃疡，1例为胃窦炎并十二脂肠憩室，2例为胃窦炎并Ⅱ度胃下垂(其中1例曾疑胃窦癌，后经胃镜证实系胃窦炎)。

　　经统计学分析、比较，应用针灸对于增加胃动力，促进胃排空的效果明显优于对照组(P<005)。

　　3 讨论

　　胃排出障碍在钡餐透视时常常遇到，致病因素多种多样[2]，如胃炎、胃窦炎、胃窦痉挛、幽门溃疡、十二指肠球炎及球溃疡、精神紧张等因素，大致可分为器质性和功能消化不良(FD)，后者又称非溃疡性消化不良，较常见，目前无特异性治疗方法。本组136例病例中，132例符合FD的诊断标准[4]。其主要症状为上腹痛、上腹胀满、早饱、嗳气、恶心、厌食、胃烧灼感、反酸及呕吐。FD的发病机制尚未完全阐明，其在中医诊断中归属于“胃脘痛”、“痞满”范畴，其病理主要为气机紊乱、升降失调，证属本虚标实。因此，健脾和胃、疏肝解郁是FD的治疗原则[1]，本组取穴亦宗此义。因为针刺足三里能有效调整胃肠功能，降低胃张力，解除贲门、胃体和幽门的迟缓关闭，对胃蠕动具有双向调节作用[3]。另外，针刺可调节胃动力障碍患者的胃电节律[3]，还能调节胃泌素和胃动素的分泌[6]，以及调节神经系统和胃肠激素的分泌，抑制胃酸分泌[7]，若配合上巨虚、耳穴等穴位的刺激，可进一步加强疗效。本组对照研究中，针刺对增加胃动力，促进胃排空的效果较胃动力药明显，且操作简单，经济实用、安全可靠，无毒副作用，患者易于接受。笔者认为，该方法可用于消化不良、胃动力减弱等疾病的临床辅助治疗，具有重要的临床意义和广泛的推广价值。但由于本组观察病例数量有限，不足之处在所难免，望在今后的工作中能与广大同道共同探讨，期待中西医结合在影像学中发挥更大的作用。

　　参考文献

　　1.刘悦，章小平，龙日恒，等，针刺耳穴贴压治疗功能性消化不良[J].中国针灸，2002，22(6)：366

　　2.郑德先，翟爱华，刘清军，等，针灸在胃肠透视中的应用与分析(附15例报告)[J].河北中西医结合杂志，1996，5(3)：12

　　3.冯国湘，朱莹，蒋谷芬.针刺加耳穴疗法治疗功能性消化不良35例疗效观察[J].新中医，2004，36(1)：48

　　4.吴云林.功能性胃肠疾病的诊断标准[J].新消化病杂志，1996，4(11)：650

　　5.张安莉，陈日新，康明非，等.针灸治疗胃动力障碍疾病临床疗效研究[J].中国针灸，1994，14(5)：1

　　6.苏薇薇，范尚廉，郭荣斌，等.针刺对血浆胃肠激素和胃分泌机能的影响[J].中华消化杂志，1988：8(1)：30

　　7.李渝元.针刺对胃酸分泌的影响[J].中华消化杂志，1991，6(6)：358

　　聊城市第二人民医院 252601