神经生长因子治疗脑外伤104例的疗效分析
发表时间：2014-03-06 浏览次数：918次
脑外伤是神经外科的一种常见疾病，一般多是由于车祸、跌伤、斗殴伤而引起直接或者间接地对头部造成损伤，受伤后患者往往会出现不同程度的休克，起病急，病情危重，变化快，复杂多变，并发症多，死亡率较高。近年来，临床建议针对此类患者，应积极给予严密监测病情进展、积极纠正休克和迅速使脑组织的血流灌注恢复的抢救措施。神经生长因子(nervegrowth factor，NGF)是Levi-Montalcini于1952年发现的生长因子，是一种能够促进神经细胞生长的生物活性复合蛋白[1]。近十余年国内外已广泛用于临床治疗神经系统的疾病。本文应用神经生长因子治疗脑外伤104例，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年1月～2013年6月入院时GCS积分3～8分，经CT证实为广泛脑挫裂伤或合并脑内血肿的104例患者为观察组，其中男72例，女32例;平均年龄32岁。入院时GCS 3～5分55例，6～8分49例;104例中单纯广泛脑挫裂伤62例，合并脑内血肿42例。随机选择同期相同情况脑外伤患者104例作为对照组。其中GCS 3～5分60例，6～8分44例;单纯广泛脑挫裂伤65例，合并脑内血肿39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：所有患者入院后均严密监测病情进展、积极纠正休克和迅速使脑组织的血流灌注恢复，急救人员应迅速并准确地对患者的生命体征进行严密的监测，同时细心观察患者入院后的临床症状、瞳孔的大小及反射其情况、肢体活动状况、言语表达能力、对伤情的耐受程度等，然后对患者的病情严重程度进行及早评估，尽快地寻找和判断出直接威胁到患者生命的伤情和临床症状，并迅速制定出有效的急救方案。对于合并颅内血肿的患者，应及时行手术治疗(根据病情选择去骨瓣减压术和血肿清除术);合并外伤导致肝脾破裂的患者，采取肝脾破裂的修补术、骨折复位内固定术及脾切除术等治疗;合并有通气障碍的患者，应采取气管切开和(或)使用呼吸机进行辅助呼吸治疗[2]。观察组在对症治疗的基础上给予神经生长因子12μg肌内注射，1次/d，连续15 d。
1.3观察指标：观察组与对照组分别观察GCS评分、意识状态恢复时间、功能障碍恢复情况。每周做一次比较，3个月进行综合分析。
1.4统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组1周后GCS评分比较：对照组GCS评分9.01±0.22，观察组GCS评分11.01±0.92。观察组显著优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组意识状态恢复时间、功能障碍恢复情况比较：观察组104例患者入院时均为昏迷状态，1周内清醒64例;肢体瘫痪29例，1周内好转23例;失语21例，1周内好转14例。对照组104例患者入院时均为昏迷状态，1周内清醒42例;肢体瘫痪27例，1周内好转15例;失语22例，1周内好转12例。观察组在意识状态恢复时间、功能障碍恢复情况方面均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
脑外伤是神经外科的一类常见疾病，近几年来，我国脑外伤后遗症的患者越来越多，严重影响了患者的生活和工作，也给社会构成了很严重的不良影响。脑外伤后遗症使大部分患者无法正常的生活以及工作，给患者的心理也造成了极大的压力。并且，大约一半的严重脑外伤患者不能存活。因此，选择一种有效的治疗药物具有重要的临床意义。神经生长因子是神经营养因子之一，机体在正常情况下可产生少量内源性神经生长因子，可维持神经元的存活，可诱导轴突突起生长、修复损伤神经、促进某些蛋白和酶的合成，加快神经的创伤愈合等，但神经损伤后3 d内自体产生的内源性神经生长因子就明显减少，不足以促进损伤神经的修复，此时期补给外源性神经生长因子，从而达到促进神经修复的作用。外源性神经生长因子(NGF)不仅作用于外周神经系统，也作用于中枢神经系统，是影响外周和中枢神经系统内神经元存活和分化的物质，具有神经元营养和促突起生长双重生物学功能。它对中枢及周围神经元的发育、分化、生长、再生和功能特性的表达均具有重要的调控作用，是一种神经细胞生长、分化、再生及功能发挥作用的蛋白质[3-7]。在临床中广泛的使用。本研究观察组在所观察的各项指标中，近期就显示优于对照组。两组1周后GCS评分比较观察组显著优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在意识状态恢复时间、功能障碍恢复情况方面均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。大量研究证明，神经营养药能否更好地发挥作用也取决于药物在损伤神经周围的浓度和持续的时间[3]。表明观察组的远期疗效更为明显。
综上所述，神经生长因子治疗脑外伤临床疗效显著，可显著提高患者的意识状态恢复时间、功能障碍恢复，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
4参考文献
[1]贺丹，刘怀军，汪国石，等.外源性神经生长因子在脑血肿灶周围组织中的表达及对神经功能恢复的影响[J].中国临床康复，2004，31：6894.
[2]麻平规，田静，王廷英.颅脑外伤的急救与护理[J].医药月刊，2007，4(9)：32.
[3]Castellanos-Ortega MR.Nerve growth factor：possibilitesand limitatoins of its clinical application[J].Rev Neurol，1999，29(5)：339.
[4]盂令新，丁兆军，陈希平，等.神经生长因子及其受体在人胰腺导管癌组织中的表达[J].中华内科杂志，2009，48(7)：562.
[5]李俊玫，王振潮，张茉莉，等.神经生长因子和表皮生长因子在衰老大鼠下颌下腺的表达[J].重庆医学，2011，40(22)：2197.
[6]冯俊涛，胡成平.神经生长因子启动哮喘神经-内分泌-免疫网络功能失衡[J].生物化学与生物物理进，2008，35(3)：241.
[7]Quattrini C，Jeziorska M，Boulton AJ，et al.Reduced vascular endothelial growth factor expression and intraepidermal nervefiber loss in human diabetic neuropathy[J].Diabetes Care，2008，31(1)：140
