饮食教育在消化性溃疡患者治疗中的作用
发表时间：2010-04-23 浏览次数：549次
作者：杨力，王新华，齐敏 作者单位： 130041 吉林长春，吉林大学第二医院消化内科
【关键词】 消化性溃疡
饮食教育是整体护理中健康教育的内容之一，特别在消化性溃疡患者治疗中的作用越来越引起人们的注意。本文对我科自1997年开展整体护理以来，对1083例消化性溃疡患者实施饮食健康教育，并在消化性溃疡患者治疗中的作用进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年6月~2005年6月住院患者1083例。其中男696例，女387例;年龄16~75岁，平均年龄为39岁。其中胃溃疡496例，十二指肠溃疡587例，1083例患者全部经胃镜检查确诊。患者入院后由整体护理组长及责任护士负责，具体有以下几个方面：(1)收集、评估个体资料：年龄、性别、病史及体检、生活方式、饮食习惯、有无嗜好、用药情况、文化程度、认知能力、民族习惯、经济条件、家庭及社会支持情况等;(2)根据患者具体病情进行分组，如：急性期、恢复期、愈后巩固治疗组等;(3)采用不同饮食健康教育方式：责任护士口头宣教、整体护理组长指导宣教、护士长查房质控、制定饮食健康教育常规、整理饮食健康教育处方、板报宣传等。
1.2 方法 目前认为消化性溃疡是在感染幽门螺杆菌的基础上再加上胃酸和胃蛋白酶的共同作用下而形成的。溃疡患者的饮食原则是：食物对溃疡面无不良刺激作用，能抑制及中和胃酸分泌，有利于症状减轻，并促进溃疡面愈合。饮食教育具体内容包括以下5个方面。
1.2.1 指导患者尽量选用营养丰富的食物，以保证热量 溃疡病饮食品种单调，摄入量又少，往往对患者造成营养缺乏与热量不足，故在饮食中应以蛋白质与脂肪为主，同时要充分摄入含维生素C、维生素B和维生素A较多的食物，以促进溃疡面的愈合。牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等易消化和吸收，又能补充营养及中和胃酸，但也有学者认为牛奶、豆浆仅能稀释胃酸于一时，其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，所以要结合病人的饮食习惯，因人因地而异。
1.2.2 培养良好的饮食习惯 定时定量，少食多餐，如进食过饱可使胃窦部过度扩张，胃泌素分泌亢进，胃酸分泌增加，不利于溃疡的愈合。定时定量，少食多餐，不但可以减轻胃的负担，避免上述不利因素，还可使胃内经常保持有食物存在，以便稀释胃液、中和胃酸，促使溃疡早日愈合。此外，进餐时要细嚼慢咽、不看书报、不看电视等，保持精神愉快。
1.2.3 避免刺激性饮食减少胃液分泌 刺激性饮食如酒类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、肉汤、鱼汤、蒜、辣椒、香料、醋，以及油煎食物等刺激性饮食应尽量避免，以便减少胃酸的分泌。含纤维素及残渣较多的食物，如芹菜、韭菜、泡菜、竹笋及粗粮，大豆、豆芽、火腿、鱼干、干菜等也不宜食用，应选用瓜茄类和根茎类蔬菜，并尽量做成汤菜或菜泥食用。
1.2.4 选择适当的烹调方法 在烹调方法上应以蒸、烧、煮、烩、炖为主，少用或不用油炸、油煎、烟熏、胶腊、生拌等方法烹制食物以免食物变的坚硬，不易消化和吸收。
1.2.5 具体安排溃疡病食谱 除了掌握上述原则外，在溃疡病发作、病情严重时应进流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、蛋汤等，当病情好转时可改为半流质饮食或无渣软饭，如烂面条、稠藕粉、蒸鸡蛋和稠稀饭等。当病情进一步好转，可逐渐增加食物的品种和用量，以便过渡到普通饮食。
2 结果
评估1083例消化性溃疡患者个人资料中发现，饮食不规律、饮食结构不合理、饮食习惯局限及不恰当的食物禁忌观等情况占一定比例。将患者对正确的饮食知识了解程度分为：了解、一般了解、不了解，5项饮食中知道4项为了解，3项以上为一般了解，1项以下为不了解。经饮食健康教育前后患者对饮食知识了解程度，见表1。
表1 患者对饮食知识了解程度表(略)
3 讨论
根据1083例消化性溃疡患者实施饮食健康教育在消化性溃疡患者治疗中的作用研究结果显示，由于大部分消化性溃疡患者缺乏饮食知识，加之用药不合理等因素，致使临床上溃疡病反复发作，久治不愈。正确的饮食可以减轻食物对溃疡面的直接刺激，抑制和中和胃酸，促进溃疡面愈合。因此，饮食教育在消化性溃疡患者的治疗中尤为重要。
通过饮食健康教育，满足了患者对饮食知识的需求，提高了自我保健的意识和自我护理的能力，因此，在用药物积极治疗原发病的同时，使患者明确选择适当饮食在消化性溃疡康复中的作用，树立战胜疾病的信心，既减少或能消除危险因素，预防疾病，又能提高患者的生活质量及促进患者早日康复。同时，拓宽了护士的知识层面。由于不同阶层患者的不同知识需求，促使护士不但要掌握更多更深层的医学护理知识，还要掌握营养学、心理学等其他学科的相关知识。通过饮食健康知识在消化性溃疡患者治疗中的应用，一方面拓宽了护士的知识层面，提高了自身素质，不断完善了健康教育的方法和技能;另一方面通过饮食健康教育的过程，护士能经常与患者交流，及时了解疾病给患者带来的生活、心理上的问题，给他们以关心和温暖，从而增强了患者对护士的信赖感和依从性，密切了护患关系，使护患关系更加融洽，促进了相互理解，有效地减少了医疗护理纠纷，促进了医院精神文明建设。
近十多年来的大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因[1]。消化性溃疡是在感染幽门螺杆菌的基础上再加上胃酸和胃蛋白酶等多因素共同作用下而形成的。溃疡患者的饮食原则是：食物对溃疡面无不良刺激作用，能抑制及中和胃酸分泌，有利于症状减轻，并促进溃疡面愈合。饮食治疗仅仅是消化性溃疡一般治疗中的一项[2]，常常被忽略。本研究评估1083例消化性溃疡患者个人资料中发现，饮食不规律、饮食结构不合理、饮食习惯局限及不恰当的食物等情况占一定比例，不良的生活方式和行为习惯是个人在长期生活环境中逐步养成的，不是一朝一夕就可以改变的，需要护理人员长期不懈的努力，深入开展整体护理工作，运用饮食健康教育的方式，帮助消化性溃疡患者实现知、信、行的转变，另外也有待于提高护理人员的知识水平，加强护理人员的责任心和使命感，大力提倡健康文明的生活方式，通过饮食健康教育有效地促进疾病康复、预防和控制疾病的复发。
【参考文献】
1 孟宪明，李东复，太京华，等.幽门螺杆菌根除与老年消化性溃疡发生、复发关系的研究.中国老年学杂志，2002，22(3)：200-201.
2 叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，406-407.
