结直肠癌术前不同时间口服蓖麻油清洁肠道的临床应用
发表时间：2009-06-25 浏览次数：772次
作者：崔英惠 作者单位：延边大学附属医院普通外科一护理单元，吉林 延边 133000 【关键词】 结直癌 蓖麻油 清洁肠道 应用 我科2007年2月～2007年12月对60例结直癌患者术前口服蓖麻油后肠道准备的时间进行观察,现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：60例结直癌患者，男46例，女14例，年龄32～82岁，手术方式：Mile术18例，Dixon术22例，Bacon术8例，结肠部分切除术12例。 1.2 分组方法：将60例患者随机分为两组，每组30例，两组患者术前均无肠道梗阻、肠腔狭窄、肠炎和绝对的手术禁忌症，两组患者均为第一次手术，两组患者便秘史、饮食习惯、排便习惯、睡眠情况比较差异无统计学意义，见表1。 1.3 清洁肠道方法：对照组术前3d开始进流食，口服甲硝唑片0.2g，3次/d，氟哌酸0.2g,3次/d,术前1d禁食，全量补液，术前1d下午8时开始口服蓖麻油60ml加温开水2 000ml，观察组术前1d下午4时口服蓖麻油60ml浓度、服药速度、服药量、进食情况和抗生素用法与对照组相同。 表1 两组患者基本资料（略） 1.4 观察指标：①术中肠道清洁度判断：优：肠管萎陷，无积气和食物残渣、肠管断端无粪便；良：肠管内少量积气、无食物残留，有少量粪便；差：肠管膨胀、有大量的积气或食物残留、肠内容物较多。②不良反应：观察患者在清洁过程中出现的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、饥饿感；③观察术前晚入睡时间、睡眠质量、术晨身体疲倦情况和身心舒适情况。
2 结果
2.1 两组患者术中肠道清洁度比较：对照组中优21例，良8例，差1例；观察中优20例，良9例，差1例；经统计学处理，两组患者肠道清洁度差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组患者清洁肠道过程中不良反应比较：两组患者清洁过程中均有4例出现腹痛、恶心、呕吐，差异无统计意义（P＞0.05）；但出现饥饿感对照组中3例、观察组中7例，有显著差异（P<0.01）。因观察组清洁肠道时间比对照组早4h，患者腹腔空虚时间较长而引起；出现烦躁易怒对照组6例，观察组1例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。因对照组肠道准备时间晚，而排便次数多在晚间，有时刚躺下又有便意，易造成心理上烦躁不安，由此可见术前1d下午4时蓖麻油比下午8时口服科学合理。
表2 两组患者术前入睡时间、睡眼质量、身心状况比较（略）
两组患者术前入睡时间、睡眠质量、身心状况比较见表2。
3 讨论 肠道清洁优良是减少肠道细菌数量、减少切口感染、促进切口愈合的重要保障，在执行各项护理措施时应尽量减少对患者睡眠的干扰、操作应安排在白天，让患者有充足的睡眠，护士应合理安排患者睡眠与活动时间，与人的生物钟保持一致，对促进患者早日康复具有十分重要的意义。 有学者提倡口服蓖麻油，于术前1d下午2时口服，因下午2时是患者午休时间，且术前1d患者禁食，全量补液，此段时间患者正在输液，口服蓖麻油30～60min后，反复排便，给患者增加许多不便，故不宜在下午2时实施。 术前1d下午8时口服蓖麻油后，大便排净时间需3h，此时是卫生间使用频率的高峰，患者担心自己排便时间影响他人，增加了心理压力，得不到很好的休息，使患者全身疲劳、易怒、精神紧张。
【参考文献】 ［1］ Dahshan A,Peters J.A randomized prospedive study to evaluate the efficacy and acceptance of three bowel preparttons for colonscopy in children［J］.Am J Gastroenterol, 1999, 94(12):3497.
［2］ 殷 磊.护理学基础［M］.第3版，北京：人民出版社，2004：228-229.
