硫糖铝悬液维持治疗反流性食管炎临床疗效观察
发表时间：2010-04-29 浏览次数：530次
作者：柴玉萍，王宛明
[摘要] 目的 探讨硫糖铝悬液(华迪)在维持治疗反流性食管炎中的疗效。方法 对84例患者随机分为观察组和治疗组进行了临床观察，治疗组给予华迪口服。对照组给予包装相似的安慰剂口服。疗程为6个月。 结果 两组有效率及复发率相比差异有显著性(P<0.05)。 结论 华迪在维持治疗反流性食管炎中疗效显著。
[关键词] 硫糖铝悬液;反流性食管炎
反流性食管炎是消化系统常见病,目前治疗方法主要是PPI+上消化道动力药+黏膜保护剂三联治疗，已明显提高了反流性食管炎的治愈率并降低了复发率，但其复发率仍较高。据文献报道，停药后6个月复发率达70%～80%[1]，为减少复发，防治并发症的发生，一般要求维持治疗。为探讨其维持治疗方法，我院2005～2006年用硫糖铝维持治疗反流性食管炎42例,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 84例均经胃镜检查证实,伴反流症状(呃逆、反酸、烧灼感、烧灼痛或咽下困难)并排除心血管、胸膜等疾病引起的烧灼感、胸骨后及心前区疼痛、反酸症状。将患者均应用PPI+上消化道动力药+黏膜保护剂三联治疗8周后症状消失并经内镜证实已治愈，进入维持治疗间隔不超过7天，随机分为硫糖铝维持治疗组42例,安慰剂对照组42例。两组间性别、年龄及临床表现比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 治疗组:华迪(硫糖铝悬液)口服。对照组给予包装相似的安慰剂口服。以上疗程为6个月,每月记录病情变化,观察反流症状复发情况，若出现烧心、反酸、胸骨后疼痛则行胃镜检查,若胃镜检查食管黏膜有充血糜烂，则提示复发，若出现其他消化系统疾病则终止治疗,疗程结束后所有病例均复查胃镜。
1.3 疗效评定标准 有效:无反流症状,胃镜检查阴性。
复发:出现烧心、反酸、胸骨后疼痛症状，胃镜检查食管黏膜有充血糜烂。
2 结果
治疗组有8例复发，复发率19.0%，2例出现其他消化系统疾病停止治疗;32例有效，有效率76.2%。对照组有22例复发，复发率52.4%，18例有效，有效率47.6%。两组间有效率及复发率比较，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
本研究表明华迪在维持治疗反流性食管炎中疗效显著。反流性食管炎是上消化道运动障碍性疾病，临床表现为胃-食管反流症状和食管黏膜不同程度损害(包括充血水肿、糜烂和溃疡)，严重的可以并发食管出血和狭窄临床症状,其发病机制是抗反流的防御机制下降和反流物对食管黏膜造成损伤，致食管黏膜糜烂、溃疡等炎症改变[2]。硫糖铝不影响胃酸分泌，其保护作用与胃酸无关，硫糖铝可能与溃疡糜烂面上带正电荷的蛋白结合形成一层带电荷的屏障，能阻止黏膜被消化，更主要的是硫糖铝胶体与黏液相混合覆盖在鳞状黏膜上增强对酸损伤的屏障作用和促进损伤病灶的愈合，使黏膜保持完整性[3]。长期接受大剂量PPI治疗常导致高胃泌素血症、微结节嗜银细胞增生及萎缩性胃炎[4]，且价格昂贵，令多数患者不易接受，而华迪价格便宜，其维持治疗反流性食管炎疗效确切，副作用较小，可在临床上推广应用。
[参考文献]
1 徐克成.消化病现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，1993,11-20.
2 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001,381.
3 戎兰.反流性食管炎硫糖铝维持治疗.国外医学?消化系疾病分册，1996,2：103-104.
4 林三仁，傅贤波(主译).现代胃肠疾病诊断与治疗.北京:人民卫生出版社,1998,258.
作者单位： 457000 河南濮阳，濮阳市人民医院
