枳实三仁汤治疗慢性胃炎疗效观察
发表时间：2009-11-20 浏览次数：600次
作者：卢昌学 作者单位：558307 贵州,平塘县摆茹镇卫生院
【摘要】 目的 观察枳实三仁汤治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 选择慢性胃炎患者80例分为治疗组50例，对照组30例，治疗组用枳实三仁汤，对照组用多潘立酮治疗，1个月后观察疗效。结果 枳实三仁汤治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为73%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 枳实三仁汤治疗慢性胃炎疗效较好，有较高临床实用价值。
【关键词】 慢性胃炎;中医治疗;枳实三仁汤
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症，其中幽门螺杆菌(Helicobacter.pylori,Hp)感染为其主要原因。其发病原因尚未完全明确，一般认为与感染、理化因素和自身免疫有关，病理过程组织改变不外乎炎症、萎缩和化生，笔者在临床运用吴瑭《温病条辨》三仁汤加枳实治疗慢性胃炎50例，并与同期运用多潘立酮治疗慢性胃炎30例比较，取得了明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 慢性胃炎患者80例均具有上腹部胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状，经X线、胃镜及超声、生化等检查排除消化道器质性疾病。病例随机分为两组，治疗组50例，其中男36例，女14例;年龄18～70岁，平均39.8岁;病程5个月～8年。对照组30例，男17例，女13例;年龄16～67岁，平均38.3岁;病程6个月～7年。两组临床比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组用三仁汤为主方：枳实15 g，杏仁10 g， 飞滑石20 g，白通草10 g，白蔻仁10 g，竹叶10 g，厚朴10 g，生薏苡仁25 g，半夏10 g，水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。运用时湿重者加藿香10 g，佩兰10 g，芳香化浊，热甚者加川黄连6 g,山栀子10 g,清热，对照组服多潘立酮10 mg，每日3次，饭前30 min服，亦以1个月为1个疗程。治疗期间停用一切其他药物。
1.3 疗效判定标准 上腹部胀痛或隐痛，纳呆、嘈杂、身重肢倦、脘腹痞闷等症状完全或基本消失为显效;症状减轻或部分消失为有效;上述消化不良症状减轻或加重为无效。
2 结果
见表1。表1 两组疗效比较注：两组差异有统计学意义，P<0.05
3 讨论
慢性胃炎临床表现与中医“胃痛”，“痞满”，“嘈杂”基本相符，其病因病机多由于机体的脾胃素虚，加之内外邪乘袭所致，主要与饮食所伤，七情失和等有关，亦可因感受湿热、交阻于中焦而致病，病位在胃，与肝脾关系密切，其病机总为“不通则痛”或“不荣则痛”。三仁汤为《温病条辨》名方，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也，脾失健运，胃失纳降而运化失职，湿从内生，外湿侵犯，内湿与外湿互结化热而成湿阻，综合观之，暑湿阻遏气机，湿重热轻而脾胃湿热失调，方中枳实破气，厚朴散湿，半夏行痰，散结除痞，自无胶固难愈之势。杏仁宣利上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化;白蔻仁芳香化湿，行气宽中;薏苡仁甘淡性寒、渗利湿热，而健脾加入滑石，通草、竹叶甘寒淡渗，增强利湿清热之功。诸药相合，三仁相伍，宣上畅中渗下，使气畅湿行，暑解热清，脾气健旺，三焦通畅，诸症自除。现代药理研究证实枳实、厚朴能提高胆碱能神经功能，提高血浆胃动素水平，从而促进胃运动，加速胃排空，杏仁质润多脂，味苦而下气，白蔻仁能促进胃液分泌，增进胃肠蠕动，祛除胃肠积气，有良好的芳香健脾作用，薏苡仁能清热利湿，促进胃的蠕动功能，通草、竹叶、滑石能使胃气上达而通畅以清胃气而达润燥之功，半夏具燥湿消食之效，因此，三仁汤既能祛湿清热，宣畅气机，又具有促进脾胃运动，增强调节作用，且具有抗炎功效，从而取得满意的疗效，有较高的临床实用价值。
