健脾止泻灵汤治疗小儿肠吸收不良综合征疗效观察
发表时间：2009-11-12 浏览次数：644次
作者：林武 （广东省揭阳市中医院儿科 揭阳 522000）
【关键词】 小儿；肠吸收不良综合症；中医药疗法
【摘 要】 目的 观察健脾止泻灵汤治疗小儿肠吸收不良综合征的临床疗效。方法 小儿肠吸收不良综合征86例随机分为治疗组与对照组各43例。治疗组予健脾止泻灵汤治疗，水煎服，每日1剂。对照组口服葡萄碳酸钙片、硫酸镁片、维生素B1片、复合维生素B片、维生素AD胶丸治疗。2组均低脂饮食，治疗1个月判定疗效。结果 治疗组临床治愈率、总有效率分别为51.2％、30.2％，对照组分别为81.4％、58.2％，治疗组疗效均明显高于对照组（P＜0.01）。结论 健脾止泻灵汤治疗小儿肠吸收不良综合征疗效确切。
【关键词】 小儿；肠吸收不良综合症；中医药疗法
Clinical observation of Jianpizhixieling Decoction on celiac syndrome in children LIN Wu. Department of Pediatrics, Jieyang, Guangdong, Jieyang 522000
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of Jianpizhixieling Decoction on celiac syndrome in children. Methods 86 children with celiac syndrome were randomly divided into two groups. 43 patients in the treatment group were administered Jianpizhixieling Decoction once a day. 43 patients in the control group were orally given Calcium Carbonate tablet, Magnesium Sulfate tablet, Vitamin B1 tablet, multival Vitamin tablet and Vitamin AD. The clinical effect was observed after onemonth treatment. Results The cure rate and the total effective rate was 51.2% and 30.2％respectively, and 81.4％ and 58.2％ respectively in the control group. There were significant differences between the two groups （P<0.01）. Conclusion Jianpizhixieling Decoction has definite effect on celiac syndrome in children.
【Key words】 Children; Celiac syndrome; TCM
小儿肠吸收不良综合征是指胃肠道对营养物质的消化和吸收功能障碍，引起脂肪吸收不良、脂肪泻，从而导致食欲不振、营养不良、消瘦、萎靡、疲倦、贫血，甚或水肿等消化系统功能减退的慢性疾病，是小儿临床常见病、多发病，西药疗效不理想。2005-01～12，笔者应用自拟健脾止泻灵汤治疗小儿肠吸收不良综合征43例，并与口服葡萄碳酸钙片、硫酸镁片、维生素B1片、复合维生素B片、维生素AD胶丸治疗43例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 小儿肠吸收不良综合征86例均为本院儿科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组男23例，女20例；平均年龄6岁；平均病程7个月。对照组男22例，女21例；平均年龄6.5岁；平均病程6.5个月。2组性别、年龄、症状、病程经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参考《实用中西医结合诊断治疗学》［1］诊断标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 予葡萄碳酸钙片、硫酸镁片、维生素B1片、复合维生素B片、维生素AD胶丸，均每次各1片（丸），每日3次口服。
1.3.2 治疗组 予健脾止泻灵汤。药物组成：黄芪8 g，党参6 g，白术5 g，山茱萸4 g，厚朴4 g，淫羊藿3 g，黄连3 g，诃子4 g，木香4 g，山楂5 g，神曲5 g，淮山药10 g，番石榴叶心5朵。日1剂，水煎2次，煎得药液混和后分2次温服。
1.3.3 疗程及其他 2组患儿均低脂饮食。治疗30日判定疗效。
1.4 疗效标准［1］ 临床治愈：腹泻消失，大便正常，粪脂定性（-），食欲正常，营养状态明显改善，体重增加。好转：腹泻次数减少，食欲增加，营养状态改善，体重稍增，粪脂定性（±）。无效：腹泻无改善，其他症状无明显减轻，粪脂定性仍（±）。
2 结 果
2组疗效比较见表1。表1 2组疗效比较与对照组比较，*P＜0.01由表1可见，治疗组临床治愈率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。
3 典型病例
王某，男，7岁。2005-08-28诊。患者6个月前曾发生腹泻、腹痛，经服甲硝唑等2日后症状减轻而停药。但此后仍间歇性腹泻，再服甲硝唑无效，继而每天腹泻4～6次，不思饮食，食少，腹胀，精神萎靡，活动减少，情绪急躁。近2个月来面色由红润变白，逐渐消瘦。面色白光白，虚胖，体瘦，懒言，腹胀，无明显压痛，肝脾未触及，粪臭，粪脂定性（+），唇舌白，舌边有齿印，苔薄黄，脉细缓。用健脾止泻灵汤加茯苓皮6 g,每日1剂。10日后腹泻减少，每日2～3次，食量增加，面部虚胖消失。上方去茯苓皮，健脾止泻灵汤原方服10剂，诸症明显减轻，粪脂定性（±），体重增加1 kg。再服5剂巩固疗效。1个月后随访，一切正常。
4 讨 论
小儿肠吸收不良综合征是一种营养吸收不良的慢性疾病，现代医学对其病因尚未定论，较多学者认为与小儿机体代谢功能异常有密切关系，西药疗效不显著。中医辨证认为，本病病久迁延，导致脾阳虚而兼肾阳虚，中气不足，运化水湿失常。主要责于脾而邪为湿，是正气虚而邪滞留之病，正如《内经》所说：“脾病则飧泻，湿胜则濡泻。”治疗原则应益气健脾，温肾化湿，收敛止泻兼以消导。健脾止泻灵汤方中黄芪、党参、白术、淮山药益气健脾，调整机体免疫功能［2］，为方中主药；山茱萸、淫羊藿温养脾肾；诃子、番石榴叶心（番石榴为南方水果，性味甘涩平，民间用其果实或叶心治久泻效验［3］）收敛止泻；白术、厚朴化湿；木香、神曲、山楂行气消食；黄连清留滞肠道湿热，“调胃厚肠”［3］。全方体现补中寓消，消中有补，补而不滞，消不伤正，切中本病病机，因此疗效满意。
（指导：卢永兵）
参考文献
1 陈贵廷主编.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1991.1 077，1 080
2 卢永兵.黄芪免疫作用临床观察.中国临床医学理论与实践.北京：中国医药科技出版社，1994.1 801
3 江苏新医学院.中药大词典.上海：上海人民出版社，1977.2 144，2 025
