血小板参数与炎症性肠病活动性的关系
发表时间：2009-11-17 浏览次数：618次
作者：胡正华 季峰 作者单位：314300 浙江省海盐县人民医院消化内科（胡正华）310003 浙江大学医学院附属第一医院消化内科（季峰）
【关键词】 血小板 炎症性 肠病
炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）是慢性反复发作性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohn's disease, CD），其发病机制尚不明确，本文对血小板参数与IBD的活动性是否关联作临床研究分析。
1 临床资料
1.1 一般资料
收集2000年1月至2007年7月在浙江大学附属第一医院住院的IBD患者159例，男85例，女74例；年龄19～75岁，平均36．2岁。其中UC 93例，CD 66例，均符合2000年成都会议标准［１］。UC患者疾病活动性评估应用临床肠炎活动性指数，如果记分（0～16）>4则视为活动性，其中活动期UC 54例、缓解期UC 39例，CD分级根据成都会议标准建议的简易克罗恩活动指数（CDAI）评分，其中活动期CD 40例、缓解期CD 26例。同时选取入住本科的非IBD患者85例，性别、年龄与IBD组无显著性差异。所有患者在留取血样前8周均未用过引起血小板和凝血异常的药物（如口服抗凝药、阿司匹林、非类固醇消炎药和避孕药），凡有肝、肾功能异常，骨髓增生性疾病，或恶性肿瘤者均被除外。
1.2 方法
血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)检测：空腹静脉穿刺采集静脉血，以EDTA－2Na抗凝，2h内经Cell－Dynl 700自动细胞分析系统（USA）完成检测全血细胞各项数据，包括PLT和MPV测量。
1.3 统计学处理
计量资料用(x±s)表示，组间比较应用LSD－t检验，P<0.05有显著性差异。
2 结果
UC和CD组活动期PLT较缓解期及非IBD组明显升高（P<0.05），UC和CD组活动期MPV较缓解期及非IBD组明显降低（P<0.05）见表1。表1 IBD患者活动期、缓解期及非IBD组PLT，MPV检测结果(略) UC组、CD组活动期PLT分别与缓解期及非IBD组PLT比较，*P<0.05；UC组、CD组活动期MPV分别与缓解期及非IBD组MPV比较，**P<0.05
3 讨论 IBD的发病机制尚不明确。现有的研究结果显示，IBD存在肠系膜血管内皮损伤，基底膜胶原暴露，血小板粘附并活化［２］。血小板不仅参与血液凝固的各个环节，还与炎症的发生发展有密切的关系。活化的血小板可释放多种炎症介质，如血小板活化因子、血栓素、12－HETE、血小板因子Ⅳ、血清素、血小板生长因子衍生物等，经IgE受体介导活化，血小板能产生氧自由基，导致组织损伤［３］。作为血小板激活标志的p－选择素和Gp53在IBD患者中显著升高［４］。IBD活动期患者血液中的血小板升高，可能与IBD活动时机体释放多种与刺激血小板形成有关的白细胞介素（IL）－3、IL－6、血小板生成素有关，这些细胞因子能增加血小板生成速率［５］。本组中IBD活动期PLT显著低于缓解期及非IBD组（P<0.05）。有研究证实，在活动期IBD患者存在PLT升高，且可作为疾病活动度指标，与本结果一致。
本组中IBD活动期MPV显著低于缓解期及非IBD组（P<0.05），与国外学者Jaremo等［６］的研究结果相同。MPV变小可能是血小板生成期产血小板巨核细胞容积变小，也可能与血小板颗粒内容物增加及血小板增多、活化有关，故Kapsoritakis等［７］认为MPV是判断IBD活动性的一项有用指标。
综上所述，PLT和MPV可作为评价IBD活动的一项参考指标。
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