内镜诊断儿童消化性溃疡
发表时间：2009-10-13 浏览次数：683次
作者：韦浪曲
【关键词】 电子胃镜
【摘要】 目的 探讨儿童消化性溃疡发病情况，内镜下表现和特点。方法 空腹下行电子胃镜检查食道、胃十二指肠各部位黏膜病变情况，若发现病变较严重行病理活检。结果 球部溃疡58例，占67％，均为深溃疡，直径为0.4～1.0cm、周围红肿，边缘整齐，表面附着黄白色厚苔。胃炎34例，占37％，其中30例为慢性浅表性胃炎，4例为反流性胃炎。结论 儿童消化性溃疡 ，以十二指肠球部溃疡为主，多为良性活动性溃疡等特点。胃镜应成为诊断儿童消化性溃疡的主要方法。
【关键词】 电子胃镜；儿童消化性溃疡；内镜下表现
消化性溃疡病（Peptic uler diease）是一种常见的慢性消化系统疾病，以青壮年好发，儿童发病率较低［1］。本文总结我院近5年来儿童胃镜检查患者共87例，探讨其主要临床表现及内镜下表现改变。
1 资料与方法
1．1 临床资料 男46例，女41例；年龄7～14岁，平均年龄9岁；病程最短3个月，最长1年，平均5.5个月。主要症状：上腹隐痛，腹部体征：剑下压痛，其他无明显腹部体征，临床诊断胃炎71例，溃疡16例，腹痛待查6例。
1.2 检查方法
1．2．1 检查前准备 检查前当日上午空腹，术前10min给予消泡剂口服。
1．2．2 电子胃镜经口、食道、胃至十二指肠降部；观察各部位黏膜病变情况，若发现病变较为严重，进行病理活检。
2 结果 内镜下诊断十二指肠球部溃疡58例，慢性浅表性胃炎30例，反流性胃炎4例。符合消化道内镜术诊断标准［2］（诊断符合率100%）。
2．1 病变范围 见表1。
表1 58例儿童消化性溃疡部位范围（略）
2．2 内镜下表现 见表2。活动性溃疡病58例，未见癌变。
表2 58例消化性溃疡内镜下表现（略）
3 讨论
随着电子胃镜的广泛应用，其优越的性能，越来越多地被儿童及家长所接受，成为对消化性疾病诊断治疗的主要方法。由于消化性溃疡病变是由黏膜向肌层侵犯，电子胃镜能直观地对溃疡进行诊断。既可明确病变性质、范围、病变程度，也可行组织活检，可发现有无典型增生及癌变，并对出血、息肉等进行内镜下治疗［1］。
儿童消化性疾病，近年来我国的发病率有上升趋势，认为：其一，与儿童饮食结构改变有关，如过度冷饮，染上不良习惯；饮酒、吸烟等有关。其二，与儿童不断加重的精神心理压力密切相关［3］。消化性溃疡主要好发于中青年，80%是20～50岁之间，在性别上男性明显多于女性，二者之比例约为3：1～10：1。本组男女之比约为9：1，与资料相符［4］儿童溃疡病特点是：球部溃疡为主，好发部位依次为球部前壁、大弯、后壁，溃疡深、苔厚，周围明显红肿，多为良性溃疡。出血，幽门梗阻少见。未见不典型增生及癌变，这与十二指肠多为良性溃疡相符合［4］ 。90％病例未经抗溃疡治疗。
【参考文献】
1 吴锡琛，张志宏，张齐联，等.消化道内镜术.南京：江苏科学技术出版社，1992，2.
2 于皆平,沈志群,罗和生.实用消化病学.北京：科学出版社，1999，22.
3 郑芝田，王志均.胃肠病学.北京；人民卫生出版社，1992，8.
4 吴爱勤，黄喜良，刘高金，等.心理社会因素与儿童消化性溃疡的相关性研究.中国行为医学科学，1996，5：74-76.
作者单位： 546300 广西河池，河池市第一人民医院
