中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察
发表时间：2009-10-13 浏览次数：693次
作者：顾小生 作者单位：湖北中医学院，湖北 武汉 430061
【摘要】 目的：观察泌特治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予泌特，2片,3/d，饭后服用,2周为1疗程，伴胃排空延迟可予六味安消胶囊，2片，3/d；对照组给予健胃消食片，2粒，3/d饭后服用，2周为1疗程，伴胃排空延迟可予六味安消胶囊，2片，3/d,两组均连续观察4周并统计结果。结果:治疗组40例，治愈12例，显效19例，有效9例，总有效率100%；对照组40例，治愈0例，显效6例,有效26例，无效8例，总有效率80%,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0. 05)。结论:泌特治疗功能性消化不良疗效肯定，若伴胃排空延迟者加六味安消胶囊则效果更佳。
【关键词】 功能性消化不良 中西医结合疗法 泌特 治疗应用 健胃消食 六味安消胶囊
功能性消化不良系指除外器质性疾病而见有持续性或反复发作性上腹部疼痛，食后饱胀，腹部胀气，嗳气，早饱，厌食，恶心等上腹不适症状的一组临床症候群。临床上常见于慢性胰腺功能不全、慢性胆囊功能不全、老年消化功能退化者。 泌特主要成分为阿嗪米特及胰酶制剂，主要用于胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良症状。为了观察其治疗功能性消化不良的疗效和安全性，进行了本临床试验，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 本次试验共80例，均为湖北中医学院附属医院消化内科门诊病人，随机分为:治疗组40例，男21例，女19例；年龄22～58岁，平均年龄35. 7岁；病程2月～5年,平均病程2. 1年。对照组40例，男18例，女22例；年龄24～59岁，平均年龄36. 1岁；病程3月～7年，平均病程2. 9年。两组临床资料在年龄、性别、病程等方面无统计学差异(P>0. 05)，具有可比性。
1. 2 诊断标准 根据《功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)》［1］中的原则制定：(1)过去一年内至少4周，科研至少12周(不需连续)具有上腹痛或上腹不适如上腹胀，早饱，胀气，恶心嗳气等症状。(2)排除消化性溃疡，慢性糜烂性或萎缩性胃炎，胃肿瘤和肝胆胰病变及可解释上述症状的器质性疾病。(3)排除以腹痛，大便次数和性状异常为主症的肠易激综合征。
1. 3 观察指标 (1)中医症状程度分级 患者出现诸如精神疲乏、四肢无力、胃纳减少、脘胁疼痛、食后腹胀、嗳气、反酸、早饱、恶心呕吐、咽部异物感、烦躁易急、失眠多梦等症状，按其症状轻重计分，无为0分，轻度为3分，中度为5分，重度为7分，治疗前后对比观察。(2)安全性观察：一般体检项目，血、尿、便常规，心电图及肝、肾功能，不良反应发生情况。
1. 4 排除标准 合并肝胆胰病变及肿瘤、炎症、溃疡等器质性疾病者；伴随心肺肝肾造血及内分泌系统严重疾病者；年龄＜18岁或＞65岁；依从性差，未按规定服药，无法判定疗效或资料搜集不全者。
2 治疗方法
2. 1 治疗组 给予泌特(国药准字号药品)，2片，3次/d，饭后服用，伴胃排空延迟者可加用六味安消胶囊，2粒，3次/d，连用2周为1疗程。
2. 2 对照组 给予健胃消食片，2片，3次/d，饭后服用，伴胃排空延迟者可加用六味安消胶囊，2粒，3次/d，连用2周为1疗程。
3 治疗结果
3. 1 疗效标准［1］ 临床治愈：症状体征消失或改善在3级以上，异常指标基本恢复正常，保持2个月以上不再复发；显效：症状体征减少或改善在2级以上，异常指标明显改善；好转：症状体征减轻或改善在1级以上，异常指标基本好转；无效:症状体征及异常指标均无好转。
3. 2 治疗结果 见表1。 表1 两组疗效结果比较（略）
注：与对照组比较△P＜0. 05
3. 3 不良反应 治疗过程中两组均未见明显不良反应。
4 讨论 泌特是一种消化酶制剂［2］,主要用于胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的化学性消化不良症状。其中含阿嗪米特、胰酶(胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶)、纤维素酶、二甲硅油等。阿嗪米特为一种促进胆汁分泌的药物，可以增加胆汁的液体量，增加胆汁中固体成分的分泌。胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收，恢复机体的正常消化机能。纤维素酶具有解聚和溶解或切断细胞壁作用，使植物营养物质变为可利用的细胞能量，还具有改善胀气和肠道中菌群混乱而引起的酶失调作用。二甲硅油有减少气体作用，可使胃肠道的气体减少到最低，从而消除因胃肠道中气胀而引起的胃痛，也可以消除消化道中其它器官引起的气胀。经临床观察，对于慢性胰胆功能不全及老年消化功能退化的病人，较之于健胃消食片有更优的疗效，在总治愈率方面，在临床症状诸如食后腹胀、嗳气、早饱、恶心欲呕等方面与对照组比较有较好的效果，若适当配合胃肠动力调节剂如六味安消胶囊则疗效更佳。
【参考文献】 ［1］张万岱,危北海.功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)［J］.中国中西医结合消化杂志,2004,12(6):381383.
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