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《消化病学》

消化道肿瘤患者肿瘤标志物联检的临床意义

发表时间:2009-10-12  浏览次数:657次

作者:许冰峰,齐育英,张捷,郑兴兰    作者单位:宁德市医院,福建 宁德 352100

【关键词】  消化道肿瘤;肿瘤标志物;联合检测

  消化道肿瘤是我国较为常见的恶性肿瘤,在临床上早期诊断、早期治疗很有必要。肿瘤标志物在肿瘤的诊断及疗效评价上应用广泛,是恶性肿瘤诊断的常用手段之一,临床上常用的肿瘤标志物比较多,但均无明显的特异性,单项检测的灵敏度也不高,本文对80例消化道肿瘤患者应用AFP、CEA、CA19-9联合检测进行探讨,现将结果报道如下。

  1  对象和方法

  1.1 对象

  1.1.1 消化道肿瘤组 

  80例(男50例,女30例)均为临床上明确诊断的患者,(包括体征、CT、B超、实验室检测、病理等),其中肝癌30例,胰腺癌14例,胃癌25例,结肠癌16例,年龄28岁~70岁,平均年龄49岁。

  1.1.2 正常对照组 

  为我院门诊体检合格的健康人50例(男35例,女15例),无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患、肝、肾功正常,年龄20岁~70岁,平均45岁。

  1.2 方法 

  血清AFP、CEA测定采用放射免疫分析(RIA),CA19-9用电化学发光免疫分析,试剂盒分别由中国原子能研究所和罗氏公司提供,操作按说明书进行。

  2   结果

  2.1 正常值及阳性值标准  

  CEA正常值为<15 ng/ml, AFP为<20 ng/ml, CA19-9为<27 U/ml。CEA正常值为>15 ng/ml为阳性, AFP>20 ng/ml为阳性, CA19-9>27 U/ml为阳性。

  2.2  正常对照组和消化道肿瘤患者组检测结果(见表1),表1  正常对照组和消化道肿瘤患者血清AFP、CEA、CA19-9含量(略)注:肿瘤组与正常组对照比较P<0.01。         消化道肿瘤患者单项检测与联合检测的阳性率比较(见表2)。表2  消化道肿瘤患者血清AFP、CEA、CA19-9阳性率比较(略)注:各类消化道肿瘤标志物单检与联检比较P<0.01,P<0.05

  3 讨论       肿瘤标志物在临床上常作为肿瘤的早期诊断和肿瘤治疗后疗效观察指标。但目前使用单一的肿瘤相关的肿瘤标志物,其灵敏度难以满足要求,而数个肿瘤标志物联检,可提高肿瘤诊断的敏感性和特异性。       AFP测定对诊断原发性肝癌已被临床广泛应用,是诊断肝癌最灵敏的指标,从表1可见在原发性肝癌阳性率达72.3%。CEA是治疗癌的较好的肿瘤标志物,是应用最广泛的肿瘤标志物之一,特别在消化道的诊断,从表1可说明CEA在消化道肿瘤中有不同程度的表达37.7%~68.5%。CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,又称胃肠癌相关,本文结果中,血清CA19-9在胰腺癌中升高最为显著,其次为肝癌和结肠癌。       上述三项测定在消化道肿瘤的诊断中虽有一定的实用性,但特异性不强,灵敏度不高。本文对80例消化道肿瘤患者进行了联合检测,互补了它们之间的不足,提高了恶性肿瘤的诊断率。由表2结果表明,单项标志物检测的阳性率均低于三联检的阳性率,采用联合测定后,肝癌阳性率提高到93.3%,胃癌提高到68.17%,胰腺癌、结肠癌分别提高到85%和75%。       我们认为,血清AFP、CEA、CA19-9联合测定,利用它们的阳性互补,可以提高消化道肿瘤病诊断的准确性,有利于早诊断、早治疗,以及疗效监测、术后的复发、转移及预防都具有一定的临床意义。

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