慢性胃炎326例分析
发表时间：2009-09-28 浏览次数：684次
作者：张晓林 作者单位：紫阳县人民医院消化内科，陕西 紫阳 725300
【关键词】 慢性胃炎；胃镜检查；幽门螺杆菌
1临床资料
均有上消化道症状和体征的患者326例（门诊228例，住院98例），男176例，女150例，年龄21~75岁. 农民201例（61.7%），干部职工89例（27.3%），其它36例（11.0%）. 病例均在胃镜活检的同时检测幽门螺杆菌（H. pylori）的感染情况，采用福建三明市蓝波生物技术生产的H.pylori诊断卡诊断. 本组病例诊断为慢性浅表性胃炎（CSG） 188例（总数的57.7%），慢性萎缩性胃炎（CAG） 137例（总数的42.0%），慢性肥厚性胃炎1例. 女性患者中CSG 89例（女性的59.3%），CAG 61例（女性的40.7%）；男性患者中CSG 99例（男性的56.3%），CAG 76例（男性的43.2%）. 病例中，＜50岁284例，其中，CSG 248例（＜50岁患者的87.3%），CAG 36例（＜50岁患者的12.7%）；≥50岁共42例，其中，CSG 11例（≥50岁患者的26.2%），CAG 30例（≥50岁患者的71.4%）. H. pylori阳性267例（总数81.9%），其中，CSG并H.pylori感染162例（CSG的86.2%），CAG并H. pylori感染105例（CAG的76.6%）. 胃镜下有十二指肠液胆汁返流78例（患者总数的23.9%）；各年龄组间和不同类型胃炎中十二指肠返流的检出率相近. 慢性胃炎糜烂的检出率为12.9%，其中，CSG伴糜烂8.0%，CAG伴糜烂4.9%. 慢性胃炎伴肠腺化生和不典型增生者47例（患者总数的14.4%）. 其中，CSG伴肠腺化生和不典型增生者2例，占肠化和增生患者总数的4.3%，CAG伴肠腺化生和不典型增生者45例，占肠化和增生患者总数的95.7%，是CSG伴肠腺化生和不典型增生患者的22.5倍，而且肠腺化生和不典型增生的发生随年龄的增长而增加，本组病例肠腺化生和不典型增生患者中CSG 2例，年龄均＜50岁；CAG 45例中，＜50岁者11例（24.4%），＞50岁者34例（75.6%）.
2讨论
慢性胃炎是多种有害因素和原因引起的慢性胃黏膜的炎症性病变，是消化系统最常见的疾病［1］，其发病在胃病中居首位，在富硒地区紫阳县也是一种常见多发病. 从本组病例的临床总结中可以看到，慢性胃炎发病率随年龄的增长而增加，其中CSG发病率最高，CAG次之；H.pylori的感染率也较高，说明H. pylori是重要的致病因素，这与当地的经济发展状况、卫生条件、群众生活方式，生活水平及习惯等因素有关［2］. 本组病例中十二指肠液返流、慢性胃炎伴糜烂者也较常见，慢性胃炎伴腺化生和非典型增生者更是不可忽视的病理改变. 胃黏膜浅表性的炎症改变可逐步发展成为黏膜的萎缩性炎症，出现肠腺化生或增生，最终导致胃黏膜的完全萎缩，少数患者甚至由此可演变成胃癌［3］. 因此，积极地减少和消除对胃黏膜的有害因素，能有效的减少和防止萎缩和肠腺化生与不典型增生的发生.
【参考文献】［1］ 吴玉娥，王淑英，刘大巍，等.慢行胃炎4741例分析［J］.陕西医学杂志，1996，8（25）：39-40.
［2］ 阮洪军，石美珲. 幽门螺杆菌感染与胃癌前病变的关系初探［J］.临床消化病杂志，1997，9（2）：83-84.
［3］ 朱阳春，李茂生. 慢性萎缩性胃炎，胃黏膜上皮不典型增生与胃癌的相关研究［J］. 中化消化内镜杂志，1998，6:145-146.
