银杏叶注射液联合高压氧治疗进展性脑梗死60例疗效观察
发表时间：2014-01-17 浏览次数：728次
进展性脑梗死为急性脑梗死中常见的严重临床亚型。发病后，可由于局限性脑缺血，神经功能缺失症状呈逐渐进展、阶梯式加重，持续6 h～数天[1]。起病急、进展快，后遗症多，临床治疗多以抗血小板聚集、溶栓、降纤、扩容、抗凝等为主 [2]。选择我院2009年10月～2011年10月收治的60例进展性脑梗死患者，给予银杏叶注射液联合高压氧治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者60例，男32例，女28例，年龄45～82岁，平均（52.4±9.1） 岁。所有患者符合1995年中华医学会第4 次会议确定的诊断标准，经头颅CT、核磁共振检查等，诊断为进展性脑梗死[3]。采用随机数字表法，将60例患者随机分为对照组与观察组，每组30例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组采用常规对症支持治疗，给予抗凝、促进脑细胞代谢、活血等药物综合治疗。观察组在对照组的基础上加用银杏叶注射液治疗加高压氧治疗，给予银杏叶注射液 10 ml加生理盐水250 ml，静脉滴注，1次/d，连续治疗10 d。同时给予高压氧治疗，加压舱升至0.2 mPa，面罩吸氧60 min，中间休息5 min，1次/d，连续吸氧治疗10 d。
1.3 疗效评定标准：显效：经治疗后，患者临床症状及体征显著改善，功能缺损率减少90%；有效：经治疗后，患者临床症状及体征有所改善，功能缺损率减少50%；无效：经治疗后，患者临床症状及体征未见改善，功能缺损率减少13%左右。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后神经功能缺损评分比较：对照组与观察组治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后神经功能缺损评分减少值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组治疗效果比较：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
2.3 两组治疗过程中不良反应发生情况：对照组发生1例心慌， 1例恶心，1例头痛。观察组发生1例气短，1例头痛。两组患者不良反应症状均较轻，未经特殊处理自行好转。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
脑梗死发病率、复发率、致残率高，给社会、家庭带来沉重的负担。进展性脑梗死发生后，细胞内钙超载，兴奋氨基酸升高，激活自由基发生连锁反应，最终引起血管痉挛及血管内凝血，半暗区缺血加重，从而扩大梗死区面积。降低病死率、致残率的关键在于急性期的及时抢救治疗，阻止由于缺血及缺血后再灌注所导致的脑组织的一系列病理生理反应[4]。
银杏叶提取物为纯天然的植物药，可抗血小板聚集及抗血栓形成，具有高效的抗血小板活化因子的作用。可逆转异常的血液流变性，提高红细胞的变性能力，降低血液黏度，利于小血管内血液淤滞的疏通及缺血后脑功能的恢复。高压氧可通过提高氧分压，增加血氧及组织氧含量，从而有效解决脑组织缺氧问题。此外，高压氧环境下，脑血管收缩，脑血流降低，颅内压也降低。
本组研究结果显示，采用银杏叶注射液联合高压氧治疗进展性脑梗死，疗效高达93.3%，显著高于常规治疗，治疗后神经功能缺损评分改善显著，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 袁洪昌.高压氧辅助治疗急性脑梗死患者的临床疗效观察[J].中国中医药咨讯,2012,4(4):135.
[2] 王瑛德,王文栋.银杏达莫注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(7):1217.
[3] 刘桂珍,邓 颖,周国波,等.银杏叶提取物联合高压氧治疗急性脑梗死的临床观察与评价[J].实用临床医药杂志,2011,15(9):88.
[4] 宿长军.银杏叶注射液与高压氧联合治疗急性脑梗死123例疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(15):166.
[收稿日期：2013-04-17 编校：郑英善]
