胃乐汤治疗慢性胃炎150例疗效观察
发表时间：2009-09-22 浏览次数：664次
作者：胡明卫 作者单位：浙江老年关怀医院 杭州 310015
【摘要】 ［目的］探讨慢性胃炎有效治疗途径。［方法］运用名老中医经验方胃乐汤加减治疗慢性胃炎150例进行了疗效观察。［结果］治疗组150例，有效率90.7％；对照组有效率78.8％。两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。［结论］胃乐汤能有效治疗慢性胃炎。
【关键词】 胃乐汤 慢性胃炎 疗效观察
胃乐汤为我院省级名老中医郁惠兴根据其６０多年临床经验总结而成，在治疗慢性胃炎方面疗效显著，本人运用胃乐汤加减治疗慢性胃炎150例进行了疗效观察，并获得了满意疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 慢性胃炎286例，均为本院门诊患者，治疗组150例中，男86例，女64例，年龄18～76岁，病程12d～19年，经胃镜或X线钡餐造影确诊，慢性浅表性胃炎103例，慢性浅表性萎缩性胃炎26例，慢性萎缩性胃炎21例，其中伴肠上皮化生4例，胆汁返流9例。对照组136例中，男82例，女54例，年龄19～69岁，病程14d～21年，也经胃镜X线钡餐造影确诊，慢性浅表性胃炎83例，慢性浅表性萎缩性胃炎44例，慢性萎缩性胃炎9例，其中，伴肠上皮化生2例，伴胆汁返流5例。
1.2 治疗方法 治疗组用胃乐汤：广木香10g，制香附10g，制厚朴10g，干姜9g，小茴香6g，姜半夏10g；加减：胃痛加延胡索、川楝子；泛酸加瓦楞子、海螵蛸；暖气腹胀加枳壳；口苦加黄连；伴肠上皮化生加米仁、半枝莲；胆汁返流加大柴胡汤。每日1剂，14天为1个疗程，连服4个疗程。对照组用胃炎胶囊0.6g，每日3次，2个月后停药。
1.3 疗效标准 疗效标准依据1994年6月28日国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》，治疗后临床症状消失，X线钡餐造影确诊或胃镜检查胃粘膜病变消失后痊愈；胃脘胀满或疼痛缓解，发作次数减少，其它症状减轻，X线钡餐造影确诊或胃镜检查胃粘膜病变有改善后好转,临床症状无改善，X线钡餐造影确诊或胃镜检查无变化后未愈。
1.4 统计学处理方法 采用x2检验。
2 结果 治疗组治愈93例，好转43例，无效14例，总有效率90.7％；对照组治愈28例，好转79例，无效29例，总有效率78.8％。两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。
3 讨论 慢性胃炎多属祖国医学“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴，中医认为胃脘痛的病因不外乎饮食、劳倦、精神、外邪等因素，不论寒热虚实均离不开一个“滞”字，寒则气滞血凝，热则壅而不通，伤阳者不运而滞，伤阴者涩而不行。滞又有气滞、血瘀、痰凝、食积等，它们既为病理产物，又为致病因素，而其中以气滞为本病的主要因果，“气为血之帅”“血不能自运，有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血瘀”，故气滞为引起血瘀的主要原因；脾胃运化水谷精微，有赖于胃气的升降出入，一旦胃气郁滞则水停湿阻；湿困脾胃而致脾胃运化功能减退，无力运化水谷精微，气血生化无权，人体正气虚弱，又易受外邪所侵，致寒凝血瘀；气滞可致食积，食积加重气滞，两者互为因果，故气滞为本病的病机关键，治疗要以理气为先，气行则血行，气行则水行，胃气升降运化正常则食积自消。胃乐汤就是据此组方而成，方中木香性温，芳香而燥，可升可降，通理三焦，尤善行脾胃之气，为行气止痛之要药，故作为君药；以香附为臣药，香附芳香走窜为理气之良药，李时珍称之为气病之总司。“通则不痛，不通则痛。”故方中用川朴理气通下，消胀除痞作为佐药。半夏下气散结，降逆止呕，小茴香、干姜温胃暖脾散寒止痛；诸药合用，共行益气、活血、止痛之功，临床随症加入理气、健脾、除湿之品，疗效显著。
