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《消化病学》

反流性食管炎132例临床观察

发表时间:2009-10-19  浏览次数:676次

作者:潘国荣  作者单位:528305广东佛山顺德桂州医院消化内科  

【关键词】  食管炎

  【摘要】 目的 探讨RE的镜下分型,用药和治疗效果。方法 胃镜诊断、活检确诊。PPI应用、Hp清除率、胃动力药、胃粘膜保护等用药方法。结果 胃镜的分型轻重与用药时间长短,恢复情况成正比。结论 人们生活节奏加快,饮食增加了高脂肪、高热量、辛辣食物等,对食管刺激易形成炎症。药物新组合,对治疗RE有一定指导意义。 

  关键词 食管炎 镜下诊断 PPI 莫沙比利        胃食管反流(GERD)的发病率有逐年增长趋势 [1]  。又以反流食管炎(RE)占多数。已成为严重影响人们生活质量的主要消化疾病之一,目前诊断GERD的金标准为内镜检查和食管pH检测。有食管粘膜炎症变化占63.73% [2]  。笔者在此百分比中筛选出132例有内镜确诊。为炎症粘膜变化(需病理确诊)临床观察治疗。

  1 资料与方法      1.1 一般资料 2000年1月~2003年3月我院消化科就诊。症状以恶心、反酸、胸骨区烧灼感为主。内镜确诊为反流性食管炎(均行活检确诊)。男85例,年龄17~58岁;女47例,年龄17~58岁,2周内未用抑酸剂或抗生素治疗,排除消化性溃疡,幽门梗阻,上消化道出血,心肺肝肾功能损害。其中轻度58例、中度43例、重度21例。第1周均以泮妥洛克(德国进口)40mg,3次/d;胃三联(珠海丽珠公司)4片,2次/d;莫沙比利(山东鲁南)20mg,3次/d;氢氧化铝凝胶15ml,3次/d;连用1周。第2周后改用奥美拉唑胶囊20mg,1次/d;莫沙比利20mg,乳铝15ml,3次/d;连用2周。第4周后改用雷尼替丁0.15g,2次/d;莫沙比利20mg,3次/d;第5周第3、4天复查胃镜检查。      1.2 疗效判定 症状变化分为显效(症状消失);有效(症状发作次数减少一半左右)和无效(原症状无明显改变)。治疗前后内镜下食管变化,根据中华医学会议标准 [3]  。治愈:内镜下食管炎分级0级。有效:内镜下分级每降低I级为有效。无效:内镜下粘膜无明显改变。      1.3 统计学方法 对计数资料用χ 2 检验。      2 结果

  132例均为完成整个观察治疗过程者。临床症状缓解,见表1       表1 反流性食管炎132例治疗结果(略)         镜下粘膜恢复检查:胃镜复查、分别为轻98%,中度95%,重度81%。未恢复者均以第4周方法继续治疗4周后复查。      3 讨论

  GERD是消化系统常见病。RE占数据大;近年来由于社会的发展,人们生活方式改变。饮食习惯的变化,高热量、高脂肪饮食增多、运动量减少。易引发胃动力和分泌功能改变;幽门螺旋杆菌感染;十二指肠胃反流;抗反流屏障减弱;胃内容物停留时间过长;食管动力迟缓都是GERD的诱因。治疗以PPI制酸、胃动力药加快胃内排空,粘膜保护保护屏障等方法治疗,疗效确切,但易反复。防止复发方法有,主要以改变生活方式、饮食习惯;少进食刺激性食物,不饮酒或少饮酒,多饮水;增强机体功能等。

  参考文献       1 Shaw MJ,Talley NJ,Beebe TJ,et al.Initial validation of a diagnostic questionnaire for gassssstroesssophageal teflux disease.Am J Gastroenˉterol,2001,96:52-57.      2 中国胃食管反流病研究协作组,许国铭,等.GERD的金标准为内窥镜检查和食管pH检测.中华消化杂志,2003,11:651-654.

  3 中华医学会消化内镜学会达成共识.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行).中华消化内镜杂志,1999,16:326.

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