反流性食管炎132例临床观察
发表时间：2009-10-19 浏览次数：650次
作者：潘国荣 作者单位:528305广东佛山顺德桂州医院消化内科
【关键词】 食管炎
【摘要】 目的 探讨RE的镜下分型，用药和治疗效果。方法 胃镜诊断、活检确诊。PPI应用、Hp清除率、胃动力药、胃粘膜保护等用药方法。结果 胃镜的分型轻重与用药时间长短，恢复情况成正比。结论 人们生活节奏加快，饮食增加了高脂肪、高热量、辛辣食物等，对食管刺激易形成炎症。药物新组合，对治疗RE有一定指导意义。
关键词 食管炎 镜下诊断 PPI 莫沙比利 胃食管反流（GERD）的发病率有逐年增长趋势 ［1］ 。又以反流食管炎（RE）占多数。已成为严重影响人们生活质量的主要消化疾病之一，目前诊断GERD的金标准为内镜检查和食管pH检测。有食管粘膜炎症变化占63.73% ［2］ 。笔者在此百分比中筛选出132例有内镜确诊。为炎症粘膜变化（需病理确诊）临床观察治疗。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2000年1月～2003年3月我院消化科就诊。症状以恶心、反酸、胸骨区烧灼感为主。内镜确诊为反流性食管炎（均行活检确诊）。男85例，年龄17～58岁;女47例，年龄17～58岁，2周内未用抑酸剂或抗生素治疗，排除消化性溃疡，幽门梗阻，上消化道出血，心肺肝肾功能损害。其中轻度58例、中度43例、重度21例。第1周均以泮妥洛克（德国进口）40mg，3次/d;胃三联（珠海丽珠公司）4片，2次/d;莫沙比利（山东鲁南）20mg，3次/d;氢氧化铝凝胶15ml，3次/d;连用1周。第2周后改用奥美拉唑胶囊20mg，1次/d;莫沙比利20mg，乳铝15ml，3次/d;连用2周。第4周后改用雷尼替丁0.15g，2次/d;莫沙比利20mg，3次/d;第5周第3、4天复查胃镜检查。 1.2 疗效判定 症状变化分为显效（症状消失）;有效（症状发作次数减少一半左右）和无效（原症状无明显改变）。治疗前后内镜下食管变化，根据中华医学会议标准 ［3］ 。治愈:内镜下食管炎分级0级。有效:内镜下分级每降低I级为有效。无效:内镜下粘膜无明显改变。 1.3 统计学方法 对计数资料用χ 2 检验。 2 结果
132例均为完成整个观察治疗过程者。临床症状缓解，见表1 表1 反流性食管炎132例治疗结果（略） 镜下粘膜恢复检查:胃镜复查、分别为轻98%，中度95%，重度81%。未恢复者均以第4周方法继续治疗4周后复查。 3 讨论
GERD是消化系统常见病。RE占数据大;近年来由于社会的发展，人们生活方式改变。饮食习惯的变化，高热量、高脂肪饮食增多、运动量减少。易引发胃动力和分泌功能改变;幽门螺旋杆菌感染;十二指肠胃反流;抗反流屏障减弱;胃内容物停留时间过长;食管动力迟缓都是GERD的诱因。治疗以PPI制酸、胃动力药加快胃内排空，粘膜保护保护屏障等方法治疗，疗效确切，但易反复。防止复发方法有，主要以改变生活方式、饮食习惯;少进食刺激性食物，不饮酒或少饮酒，多饮水;增强机体功能等。
参考文献 1 Shaw MJ，Talley NJ，Beebe TJ，et al.Initial validation of a diagnostic questionnaire for gassssstroesssophageal teflux disease.Am J Gastroenˉterol，2001，96:52-57. 2 中国胃食管反流病研究协作组，许国铭，等.GERD的金标准为内窥镜检查和食管pH检测.中华消化杂志，2003，11:651-654.
3 中华医学会消化内镜学会达成共识.反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）.中华消化内镜杂志，1999，16:326.
