胃上部癌术前动脉介入化疗32例临床分析
发表时间：2009-09-16 浏览次数：703次
作者：黄先明
【关键词】 胃上部癌
我院1998～2004年对32例胃上部癌行术前动脉介入化疗，疗效满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组32例中男27例，女5例，年龄39～76岁，平均47.8岁，术前均经纤维胃镜及活检病理确诊。其中胃底贲门癌13例，胃体癌19例。
1.2 手术方法
采用Seldinger法经右股动脉插管至胃左动脉，其中2例因未找到胃左动脉仅在腹腔动脉注射化疗药物。化疗药物选用5Fu+丝裂霉素+阿霉素，栓塞采用超液碘油及适量明胶海绵。拔出导管后立即压迫穿刺点15min，加压包扎、卧床休息24h。
化疗至手术间隔时间，2003年1月前为7～14天，2003年1月后为5～9天。
2 结果
术前动脉介入化疗后个别患者出现发热、食欲不振、恶心、呕吐、白细胞减少等化疗反应。经对症处理2～4天均能缓解，未发生与插管有关并发症。病理组织判定标准按日本胃癌规约中关于胃癌内科治疗、放射治疗记载要求，本组术前动脉介入治疗有效率为85%。
全组病例均经手术切除，根治切除29例，姑息切除3例。手术后1年生存率91%，2年生存率81%，3年生存率78%。
3 讨论
胃上部癌术前动脉介入化疗给药集中，一次大剂量抗癌药物作用于肿瘤，增强对肿瘤杀伤力，致使肿瘤坏死，病灶缩小，提高疗效。而且药物用量相对静脉化疗用药量小，降低了体循环毒性。本组均无肝功能损害，仅少数病人有轻微白细胞下降。
胃上部癌由于解剖位置所致，手术难度较大，手术切除率低，也不易清扫彻底，采用术前动脉介入化疗后5～9天肿瘤坏死最明显，肿瘤组织与周围组织之间出现水肿带，易于手术分离操作，因而手术切除率提高。我们采取介入化疗后5～9天手术，其切除率达到87.5%。
术前动脉介入化疗可使癌细胞变性，出现凝固性坏死，瘤体缩小，防止医源性扩散，预防肝转移，延长病人术后生存期限。
（东莞市石排镇人民医院外科，广东 东莞 523330）
