中西医结合治疗急性肠炎患者117例疗效观察
发表时间：2012-12-19 浏览次数：559次
作者 作者单位
宾树清 广东省肇庆市德庆县中医院，广东 肇庆 526600
急性肠炎是夏秋季节常见的肠道急性炎性反应，多由于细菌及病毒等微生物感染肠道所致，暴饮暴食，饮冰凉饮料过多，进食腐败、污染的食物，受凉，伤寒均可导致疾病的发生[1]。临床上常用单纯西医疗法，但效果往往不佳，近年来，我院对急性肠炎患者进行中西医结合治疗，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2009年1月~2009年11月本院共收治本组急性肠炎患者117例。男68例，女49例。年龄7～54岁，平均(36±4.3)岁。所有患者均参照全国消化系疾病学术会议制定的诊断标准确诊，并经大便常规检测排除细菌性感染。临床表现：主要为腹泻、腹痛，大多数患者为急性起病，呈持续性隐痛或胀痛，少数为绞痛及阵发性加剧，以脐周部位为多见，其次为右下腹部，可有明显压痛。肠鸣音早期亢进，晚期减弱或消失。粪便初为糊状，其后逐渐转为黄水样，继之即呈血水状，部分患者有发热症状。所有患者按照就诊顺序随机分为实验组和对照组，其中实验组60例，对照组57例，两组在年龄，性别，临床表现等方面均无统计学意义。
1.2 方法：两组患者均给予口服葡萄糖、电解质液以补充体液丢失，稳定电解质和酸碱平衡等基础治疗，并注意饮食调理。对照组患者口服思密达，3～6 g/次，2次/d[2]，有并发性反应状者给予对症治疗。实验组患者在对照组基础上加用清化湿热，调理肠胃中药方剂睡煎服，2次/d，方剂为：葛根芩连汤加减：葛根10 g、黄芩10 g、黄连12 g、金银花8 g、荷叶10 g、白扁豆10 g、甘草12 g、车前子12 g。 如腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中;呕吐剧者，可先服玉枢丹以辟浊止呕;夹食滞者，加神曲、麦芽、山楂消食。
1.3 疗效评价：痊愈：治疗后症状体征消失，大便常规、血常规正常;有效：治疗后症状体征有不同程度的改善;无效：治疗后症状体征无变化或加重。其中痊愈率加有效率为总有效率。
2 结果
经过治疗，实验组在总有效率和痊愈率方面均显著优于对照组(P<0.05)。疗效统计详见表1所示。表1 两组疗效统计(略)注：组间比较，①P<0.05
3 讨论
西医理论认为，病菌感染为其主要发病原因，小肠是主要的病变部位，有时也累及到结肠，引起痢疾样症状。表层上皮细胞坏死脱落，固有膜血管受到损害则引起出血和血浆外渗，以及中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞的浸润，引起腹泻;中医理论认为，关键在于脾胃功能障碍和胃肠功能失调。其病因主要有[3]：①脾胃虚弱 长期饮食失调，或久病缠绵，劳倦内伤，导致脾胃虚弱，因脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致谷反为滞，水反成湿，湿滞内停，清浊不分，混杂而不遂成本病;②感受时邪 贪凉露宿，寒湿入浸，寒邪秽气，郁遏中焦，使脾胃受损，升降失调，清浊不分，或夏秋之交，暑湿蒸腾，调摄失宜，感受暑湿秽浊之气而成本病;③情志失调 脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未致发病，复因情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，以致肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常而成本病;④饮食所伤 恣食肥甘，湿热内蕴，或饮食过量，停滞不化;或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，致运化失职，水谷精华不能吸收，反停为湿滞，浊气不降，清气不升，吐泻交作，而发本病。
思密达从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，从而达到治疗效果。单纯的西药治疗有时并不能达到效果。我院在西药治疗的基础上，结合中药方剂，方剂中黄芩、黄连苦寒清热燥湿;葛根、金银花解肌清热，升清止泻;扁豆、荷叶清暑化湿;茯苓、车前子健脾利湿;甘草甘缓和中止痛调和诸药。通过内外兼治，标本兼顾的治疗原则，以达到 祛邪化浊，散寒除湿，和胃降逆，消食化滞，健脾补气，和胃渗湿的目的。
从疗效统计来看，实验组总有效率为96.7%，痊愈率为
91.7%，对照组患者总有效率为86.0%，痊愈率为71.9%，实验组疗效显著优于对照组。笔者认为，中西医结合治疗急性肠炎，能显著提高疗效，改善患者患后生活质量，值得在临床上应用和推广。
【参考文献】
1 赵晓慧,中西医结合治疗急性肠炎[J].工企医刊,2009,4(22):46.
2 苏黎梅,王晓霞,元卫东.口服思密达加中药外敷治疗急性胃肠炎的体会[J].山东医药,2002,24(42):67.
3 吕迎春，宋怀春.中医辨证治疗慢性结肠炎37例[J].现代中西医结合杂志，2005，14(8)：1047.
