抗痨胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核患者疗效分析
发表时间:2014-09-15 浏览次数:1614次
我国传统中医药对结核病的认识与防治有着千余年的悠久历史,并曾有《十药神书》等专著问世。随着对抗结核药物不断深入的研究,发现由于患者并发的免疫功能低下,抗结核药物的不良反应及结核分枝杆菌的耐药等问题日益突出,直接影响了疗效[1]。中药辅助治疗肺结核患者逐渐增多,中药辩证提高患者机体免疫力,减毒增效,抑菌,改善症状。因此,中医药将在抗结核治疗中越来越发挥辅助治疗作用。
1资料与方法
1.1一般资料:随机将2011年来我所治疗涂阳肺结核患者120例分为两组,每组60例,年龄18~75岁,对照组:男37例,女23例;试验组:男35例,女25例。
1.2选取材料:初治涂阳肺结核患者;男女比例不限;年龄不限;体重50 kg以上;患者无糖尿病、精神病、肝肾功能不全、癫痫病史。
1.3治疗方法:两组患者均采用统一化疗方案2HREZ/4HR,同时服用护肝片。用法:强化期(前2个月)异烟肼(H)0.3 g,1次/d,睡前口服;利福平(R)0.45 g,1次/d,睡前口服;乙胺丁醇(E)0.75 g,1次/d,睡前口服。继续期(后4个月):异烟肼(H)0.3 g,1次/d睡前口服;利福平(R)0.45 g 1次/d,睡前口服,6个月疗程中同时服用护肝片,4片,3次/d,饭前口服。试敏组除了使用以上药物外,加服抗痨胶囊(通化正和药业有限公司),3粒,3次/d,饭前口服。
1.4观察指标
1.4.1痰涂片:按《中国结核病防治规划指南》要求,治疗前取即时痰、夜痰、晨痰各1份,每份涂片1张,满2个月、5个月、6个月各做一次,取夜痰和晨痰各1份,每份涂片1张,如果满2个月仍阳性,第3个月末加做1次痰检。
1.4.2X线:治疗前、治疗2个月及6个月末拍片1次。
1.4.3实验室检查:血尿常规治疗前及治疗1个月各做1次,肝功治疗前及治疗每月末及治疗过程中出现恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛等肝脏损害等不良反应,需进行肝功检验。
1.4.4观察不良发应。
1.5效果规定:好转:满5个月、6个月痰检均阴性且疗程结束时胸片病灶明显吸收但未稳定;治愈:满5个月或6个月痰检均阴性,疗程结束时胸片病灶稳定;无效:满5~6个月痰检仍阳性,疗程结束时胸片病灶吸收不明显或增大。
2结果
2.1症状消失情况:1个月症状消失人数:对照组30例,试验组42例;2个月症状消失人数:对照组42例,试验组54例。见表1。
表1两组症状消失比较(例)
组别1月症状消失2月症状消失对照组3042试验组4254
2.2痰菌阴转情况:对照组满2个月痰菌阴转率91.7%,满6个月痰菌阴转率96.7%;试验组满2个月痰菌阴转率96.7%;满6个月痰菌阴转率98.3%。
2.3两组治愈率比较:对照组治愈率86.7%,试敏组治愈率91.7%。见表2。
表2两组治疗结果比较(例)
组别好转治愈无效对照组5523试验组4551
2.4不良反应观察:胃肠道反应,对照组5例,而试验组2例;转氨酶升高,对照组4例,而试验组1例。
3讨论
结核病是危害人类生命健康的主要疾病之一,历史最为悠久,后果也最为严重。直到今天,全球结核病仍呈持续蔓延之势。我国是全球22个结核病高负担国家之一,也是WHO认定的27个耐多药/广泛耐结核病高负担国家之一。结核分枝杆菌感染人数多,现患肺结核患者多,结核病死亡人数多,耐药结核患者也多,结核病疫情居高不下[1]。现代结核病治疗的主要化疗药物大多数均可以引起胃肠道反应,肝功的异常等。而中药抗痨胶囊的主要成分:百部、白芨、桑白皮、穿破石、矮地茶、五指毛桃等。方中百部:化痰止咳、润肺对结核菌有抑菌作用[2];穿破石:凉血散痰,消积化湿,可治咳嗽、胸痛、盗汗咯血;五指毛桃:健脾化湿,益气盗汗,舒筋活络,祛痰止咳可治肺虚、咳嗽、盗汗等,故抗痨胶囊有活血止血,散瘀生新,祛痰止咳,健脾化湿,调解机体免疫功能。辽宁鞍山千山医院李志波报道抗痨胶囊治疗120例复治肺结核患者,试验组65例,对照组55例,两组使用相同的化疗方案,而试验组加用抗痨胶囊,治疗8个月疗程结束时,试验组的效率(86.1%)优于对照组(54.5%),症状缓解情况:试验组咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、痰血、发热等中毒症状大多数在半个月内消失,与对照组比较明显加快[3]。而本文收集120例中对照组症状消失情况:1个月对照组消失30例。试验组消失42例;2个月对照组消失42例,试验组消失54例。治愈率:对照组86.2%,试验组91.7%。不良反应:胃肠反应,对照组5例,试验组2例,转氨酶升高,对照组4例,试验组1例,其结果均显示,抗痨胶囊与西药配合治疗肺结核患者,既能缓解症状,减少西药的不良反应,又能提高肺结核患者的治愈率。
4参考文献
[1]唐神结,高文.临床结核病学[M].北京;人民卫生出版社,2011:306,7.
[2]张国栋,朱英斌.抗结核胶囊治疗难治性肺结核研究[J].吉林医学,2008,29(15):1291.
[3]李志波.抗痨胶囊治疗120例复治肺结核患者观察[J].黑龙江医药杂志,2009,10(4):517.
[收稿日期:2013-11-04编校:陈伟/郑英善]