利用手机闹铃提高肺结核患者服药依从性的临床研究
发表时间：2014-01-17 浏览次数：1126次
肺结核是一种损害肺功能的常见病，它直接影响患者的健康，尽管采用综合疗法使结核治愈率有所提高，但仍有不少患者治疗的依从性差，严重影响治疗效果及降低了患者的生活质量。依从性是指在治疗和预防疾病方面，患者的行为与医生的处方相符的程度[1] 。而服药依从性差的肺结核患者复发率也同时升高。有研究表明，依从性好的肺结核患者复发率仅为1.1%。依从性一般的复发率为5.9%，依从性差的复发率高达50%[2] 。常见影响肺结核患者服药的因素有因高龄或工作生活忙碌等而忘记服药，提高肺结核患者服药依从性，应用手机闹铃提醒患者服药时间、复诊时间，以提高患者服药率和复诊率，取得较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我科2011年1月～2012年1月住院的肺结核患者100例，均符合中华医学会结核病分会制定的肺结核诊断标准[3] 。男80例，女20例，年龄6～89岁，平均(52.35±13.66)岁。血行播散型肺结核4例，浸润型肺结核67例，慢性纤维空洞型肺结核10例，结核性胸膜炎19例。痰菌阳性55例。有合并症者38 例。将100例患者按其住院顺序随机分为试验组与对照组，每组 50例。两组患者性别、年龄、病情、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：①服药方法医师采用统一规范方式，充分向患者讲清楚肺结核的早期、联合、适量、全程、规律服药的重要性和具体的服药注意事项。根据各组患者情况包括经济能力、日常生活习惯等。每次门诊复诊时采用将剩余药片统计的方法评估患者是否规则服药：定期统计肺结核患者剩余的药片数，检查数目是否正确。②干预方法，对照组患者给予规范的治疗和常规护理措施，入院后对患者进行药物知识宣教及建立随访手册。观察组患者在初次服药前，建立患者随访手册，具体了解其相关信息，包括生活作息、工作时间、平常是否有随身携带手机的习惯、使用手机闹铃的习惯、既往史、病历资料保存情况，评估患者当前的治疗依从性，以及对抗结核治疗的认识及认同性，详细地告知患者服药期间可能出现的药物不良反应、对生理的影响、与日常饮食的注意事项以及药物联合使用时可能出现的变化等，并告知患者常见药物不良反应的一般处理。然后与患者讨论最符合其生活及工作规律可行的药物可及方式：如随身携带或放置在办公地点或住处固定放置，把需要服用的药物放在自己随手可得而且比较醒目的地方;记录服用药物的方式，定制服药时间，根据患者的特点确定个体的具体服药时间，如生活较规律的患者服药时间在白天，对于工作、生活、作息不规律的患者，如长期上夜班的患者服药时间可选择在晚上;经常出差的患者把药物放在自己随身衣袋里，白天到点可随时服药。③评价方法，分为完全依从、不依从和部分依从。完全依从即患者能遵照医嘱长期规律服药，不擅自停药，按时复诊及检查肝功能，服药态度积极，心理状况良好均达95%以上;不依从即患者能遵照医嘱长期规律服药，不擅自停药，服药态度积极，心理状况良好达50%以下;部分依从即介于两者之间[4] 。
2 结果
两组肺结核患者服药依从性比较见表1。观察组患者的服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3 小结
本次研究使用的手机闹铃在实际生活中易于应用，患者并不是单纯机械地听从医务人员交代的服药时间和复诊时间，而是能积极主动地参与到服药管理当中，并能不影响日常生活及工作的基础上最大程度提高服药的依从性。研究表明，利用手机闹铃提醒服药的方法能有效提高肺结核患者服药的依从性，使用方便，操作简单，使用手机的患者均会设置闹铃。笔者把人们每天随身携带的手机应用于提醒肺结核患者按时规律服药，患者乐于接受，在医院方面不需要复杂的系统和不用增加人力资源，就能解决临床工作中的实际问题，值得推广。
4 参考文献
[1] 施华芳,姜冬九,李乐之,等.患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志,2003,38(2):134.
[2] 康 华,蒋晓莲.肺结核患者服药依从性的研究进展[J].护理学杂志,2004,19(1):97.
[3] 中华医学会结核病学会.肺结核论断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,22(1):70.
[4] 胡晓英,范秀球,刘水兰,等.护理干预对结核病患者从医行为的影响研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(3):11. [收稿日期：2013-03-13 编校：郑英善]
