分析肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理方法
发表时间：2014-01-21 浏览次数：1166次
随着近年来社会环境的污染与病原菌的不断侵入，我国肺结核的发病率也不断上升，结核性胸膜炎是肺结核最常见的一种并发症，由于患者在发生胸膜炎时，机体处于高敏的状态，因此结核杆菌会直接侵入患者的胸膜，从而引起炎性反应[1]。掌握结核性胸膜炎的特点，选择有效合理的护理方法，能够消除患者的恐惧，提高患者依从性，促进患者的病情康复。本文选取我院2011年1~12月收治的肺结核并发结核性胸膜炎患者120例的临床资料作为研究对象，分析患者的临床护理方法，并观察其临床效果。
1临床资料
选取我院2011年1~12月所收治的肺结核并发结核性胸膜炎患者120例，其中男71例，女49例，年龄17~80岁，平均(48.7±2.3)岁。患者均为肺结核，经过体征、X线、胸水检查后确定为结核性胸膜炎。对患者心、肝、肾功能障碍的患者予以排除研究。所有患者均能够按时服用药物，分析患者的临床护理方法，并观察其临床效果。
2护理
2.1基础护理：患者的住院环境要保持整洁舒适、通风、温湿度适宜，由于结核性胸膜炎是一种慢性消耗性疾病，患者若受凉将会加重疼痛，因此患者需卧床休息，保持体力，若病情允许，可允许患者进行适量活动，增强肺活量与免疫力[2]。患者饮食方面要以高蛋白、高维生素、易消化为主，保证营养摄入，增强体质。
2.2生命体征护理：密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、临床症状等，根据患者的情况及时调整治疗方案与护理方法。呼吸困难者，应抬高患者的床头，患者采取半坐位，必要时可给予氧气吸入，但需要注意患者的鼻导管是否通畅与整洁。发热患者进行物理降温，注意降温速度不应过快，避免虚脱的情况发生[3]。对于具有严重症状表现的患者要立即通知医生救治。
2.3心理护理：结核性胸膜炎患者病程缓慢，治疗过程漫长，患者心理负担较重，拒绝临床护理。护理人员根据患者的心理情况指定有效的心理护理方案，与患者的交流要保持语气的温和，选择合适的语言，为患者及其家属详细讲解疾病的发展、传播途径、治疗方法与预后，使患者了解病情，减轻患者心理负担，养成良好的自我管理能力，保持放松心态，积极接受治疗。
2.4用药护理：患者用药原则要遵循“早期、连用、适量、规律、全程”，中途停止用药会对患者的治疗效果与预后具有非常大的影响[4]，因此护理人员要对患者讲解药物规律、全程使用的重要性，不能擅自减少或增加药物剂量，避免发生严重的后果。另外还要告知患者定期到医院接受复查。
2.5疼痛护理：结核性胸膜炎患者由于频繁的咳嗽而引起胸痛，护理人员需指导患者有效的咳嗽，分散患者的注意力以达到减少疼痛的目的。若患者疼痛较为剧烈，可以给予患者止痛药，采取侧卧位，减轻胸廓扩张而引起的疼痛。
2.6抽放胸水：在对患者抽放胸水前应详细告知患者此治疗方法的目的与意义，并讲解术中、术后的注意事项，缓解患者的情绪，使患者能够配合手术治疗[5]。在抽放胸水的过程中，护理人员要密切观察的生命体征与症状表现，并及时根据患者的情况采取有效的处理方式。患者在抽放胸水过程中出现不适不能耐受，应立即停止抽液。手术结束后向患者的胸膜腔内注射抗结核药物与激素，嘱咐患者采取平卧位，观察患者穿刺部位是否有渗血、渗液。
3小结
结核性胸膜炎是肺结核常见的并发症，药物不良反应大，因此患者在临床治疗中会由于不适而中断用药，严重影响患者的治疗与预后。护理人员在临床护理中要掌握结核性胸膜炎患者的疾病相关内容，具有熟练的操作技能，有效的交流沟通缓解患者的心理负担，对药物的不良反应具有良好的处理能力，提高患者自我管理能力，促进患者的病情康复，改善患者的生活环境。
4参考文献
[1]马丽翠.结核性胸膜炎12例护理体会[J].中国社区医师(医学专业)，2011，9：246.
[2]王晓岚，康晶.胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床观察及护理[J].医学信息(上旬刊)，2011，3：1112.
[3]董虹.焦卫红，杨海英.等.外来务工人员肺结核患者心理特征及护理对策[J].中华护理杂志，2001，36(5)：393.
[4]林明贵，金关甫，王巍，等.肺结核病继发真菌感染69例临床分析[J].中华医院感染学杂志，2009,24(34)：545.
[5]李昕洁,黄玉娟,冯宝玲.232 例肺结核病患者发生院内感染的调查分析[J].天津医药,2008,30(1):41.
[收稿日期：2013-01-21编校：侯小玲/郑英善]
