宁县肺结核病人归口管理8年效果分析
发表时间：2012-12-04 浏览次数：1710次
作者 作者单位
高菁桉 745200甘肃宁县疾病预防控制中心
杨世栋 745200甘肃宁县疾病预防控制中心
宁县54万人口，所辖县乡医疗机构25个，其中县级4个，乡镇级21个，随着DOTS策略的推广和实施，肺结核病人治愈率得到了很大程度的提高，但由于各医疗单位对结核病人“只治不管”，造成长期以来的低治愈率及大量的多药性和复治结核病人的存在，加大了结核病归口管理工作的紧迫性，现将我县2001～2008年结核病归口管理工作实施情况进行分析，以企为今后结控工作提供必要的科学依据。
资料及方法
临床资料：①各县级医院及乡镇卫生院疫情报告卡，结核病人转诊单存根。②各医院单位门诊日志，出入院登记本，放射科登记本，传染病登记本。③县结防门诊初诊病人登记本，结核病人登记本，结核病人疫情报告卡，乡级结核病人转诊单。
方法：通过抽查县级医院及乡镇卫生院疫情报告卡、病人转诊单及结核病人登记情况，与结防所收到的结核病人转诊单及疫情报告卡，初诊病人登记本，结核病登记本进行核对，有结核病报告卡者为报告，计算报告率;有转诊单者为转诊，计算转诊率;有转诊有初诊病人登记者为到位，计算到位率。
结 果
各医疗单位结核病人转诊报告情况：2001～2008年共登记可疑肺结核病人3420例。报告1300人，转诊1332人，转诊到位1005人，平均转诊率为38.9%，2001年转诊率为9.2%，2008年转诊率为78.5%，平均转诊到位率为75.9%，转诊率及到位率逐年提高，尤其是世/英项目及FIDELIS项目之后提高更为明显。见表1。表1 2001～2008年医疗单位结核病人转诊报告情况(略)
各医疗单位转诊与县结防门诊接诊情况：结果显示，医院转诊占结防门诊就诊总数的38.9%(1332/3420)，其中医院转诊涂阳肺结核病人检出率为29.1%，占结防门诊确诊涂阳肺结核病人总数的52.8%(387/733)，提示医院转诊结核病人涂阳检出率明显高于结防门诊就诊病人涂阳检出率。见表2。表2 2001～2008年医疗单位转诊与县结防门诊接诊情况(略)
县结防所结核病人来源情况：结果显示，我县38.6%可疑病人均以自觉就诊为主要形式，县级转诊为9.7%，乡级转诊为38.7%，村级转诊为13.0%，近年随着世/英项目工作的逐步开展，特别是FIDELIS项目的实施，乡村级转诊病例明显增加，2008年乡村两级转诊占当年病人总数的68.1%。见表3。表3 2005～2008年县结防所结核病人来源情况(略)
讨 论
结核病归口管理是实施DOTS策略的基础，是卫生部颁布的“结核病防治管理办法”中的一项行政性规定。我县自2001年开始将防治工作的重心转移至归口管理工作之上，经过全体结防人员的不懈努力，至2008年全县结核病人的转诊率、报告率、转诊到位率得到了极大提高，归口管理工作步入规范化轨道。
8年来的工作实践证明，落实结核病归口管理工作，领导重视是关键，广泛深入的宣传是提高归口管理水平的基础，加大监督检查力度是归口管理工作顺利实施的有效手段，只有全社会的共同支持与参与才能确保归口管理工作顺利实施。
