1996～2006年北京市朝阳区流动人口肺结核病流行特征分析

作者                                   作者单位

赵平               北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部，北京 100029

李洪敏             北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部，北京 100029

杨智斌             北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部，北京 100029

王鹛               北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部，北京 100029

张爱洁             北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部，北京 100029

张弘               北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部，北京 100029

张士怀             北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部，北京 100029

1 资料与方法

1.1 资料来源

肺结核病登记资料来源于北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部。分析对象为1996～2006年流动人口中的登记肺结核病病例。

1.2 病例分型

根据1999年《中华人民共和国结核病分类标准》进行结核病分型。

1.3 方法

将资料录入Excel 2000，并作逻辑查错和抽样复核，确保资料录入的准确性，运用Excel、SPSS 11.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 登记的活动性肺结核病人数发展趋势及菌阳肺结核病例构成比

1996～2006年朝阳区流动人口共登记1 382例活动性肺结核病例，其中菌阳肺结核病例为580例，占42.0%。从1996～1998年登记的活动性肺结核和菌阳肺结核病例数均逐年下降，菌阳肺结核病例的构成比也逐年下降。从1998年开始，登记的活动性肺结核和菌阳肺结核病例数均逐年增加，菌阳肺结核病例的构成比呈波浪式上升趋势。见表1。表1 北京市朝阳区流动人口中登记的菌阳肺结核病例的构成比

(略)

2.2 流动人口中登记的活动性肺结核病人性别分布特征

登记的1 382例活动性肺结核病例中男855例，女527例，性别比为1.62，男性病例明显多于女性。1996～2006年的11 a间，只有2003年的性别比小于1.00，为0.95，女性病例多于男性，其他各年性别比均大于1.00，男性病例多于女性。见表2。表2 北京市朝阳区流动人口中登记的活动性肺结核病例性别分布(略)

2.3 流动人口中登记的活动性肺结核病分型特征

登记的活动性肺结核以继发性肺结核为主，占90.0%;其次为继发性肺结核伴胸膜炎占8.6%;其他型别各年均较少发生。见表3。表3 北京市朝阳区流动人口中登记的肺结核病类型分布(略)

2.4 流动人口中登记的活动性肺结核病人原籍地区分布

流动人口登记的活动性肺结核病人主要来源于河北(16.9%)、四川(12.7%)、河南(9.9%)、黑龙江(8.7%)、安徽(8.0%)、吉林(5.9%)、湖北(5.0%)、山东(4.1%)等省。见表4。表4 北京市朝阳区流动人口中登记的活动性肺结核病人原籍地区分布(略)

2.5 流动人口中登记的活动性肺结核病人年龄分布特征 流动人口登记的活动性肺结核病人主要是15～29岁的青年人(58.5%);其次是30～44岁的中年人(32.6%);其他年龄段发病人数较少。见表5。表5 北京市朝阳区流动人口中登记的活动性肺结核病人年龄分布(略)

2.6 流动人口中登记的活动性肺结核病人职业分布特征

1996～2006年流动人口所有登记的活动性肺结核病人中，无业人员所占比例最大，为28.5%;其次为农民及民工，为27.8%;再次为商务服务人员，为13.9%。但22 a间各时期各职业所占比例不尽相同，如1996～1999年，登记病人主要为商务服务者;2000～2003年，登记病人主要为农民及民工;2004～2006年，登记病人主要为无业人员，并且上升速度较其他职业快。见表6。表6 流动人口登记的活动性肺结核病人职业分布(略)

2.7 登记病人的发现方式

2003～2006年朝阳区流动人口中共登记活动性肺结核914例，其中综合医院转诊来结防所者为674例，占73.7%;健康体检发现者为150例，占16.5%;主动就诊者只有90例，仅占9.8%。

3 讨论

北京市朝阳区近年来经济快速发展，外来流动人口的数量不断增加，而且流动频繁，肺结核病例随之增加。本研究发现，流动人口菌阳肺结核病人比例为42.0%，与文献报道的很相近[1]，菌阳比例高在一定程度上可造成肺结核病的扩散，危险性大，应积极治疗这部分病人，加强这部分病人的管理。流动人口活动性肺结核病患者中男性多于女性，性别比为1.62，与文献报道一致[2]。患者多位青壮年，年龄在15～29岁者占病例总数的一半以上(58.5%);年龄在30～44岁者占32.6%。原因可能是流动人口中的男性青壮年是家庭负担的主要承担者，家庭的压力较大，机体免疫力降低，为了生计奔波于社会的各个角落，流动性大，受结核分枝杆菌感染的机会相对增大，感染后易于发病。

流动人口中肺结核病患者多来自河北、四川、河南、黑龙江、安徽、吉林、湖北、山东等省，病例分型主要为继发性肺结核。从职业分布看，1996～1999年登记病人主要为商务服务者;2000～2003年，登记病人主要为农民及民工;2004～2006年，登记病人主要为无业人员。但1996～2006年11 a间总的病例中无业人员最多(28.5%)。可能与近年来就业形势有关，就业形势不容乐观，无工作、待业在家人员增多。从发现形式看，2003～2006年或者中主要为综合医院转诊者(73.7%);其次为健康体检发现者(16.5%);而主动就诊者只占9.8%。由此可见，流动人口人群对肺结核病防治知识很缺乏，出现肺结核病的症状体征后不能意识到自己可能患了肺结核病，而去综合医院就诊;另外，部分患者可能意识到自己患了肺结核，但不知道要去结核病防治机构就诊而去综合医院就诊。因此，需加强肺结核病预防、诊断知识以及有关肺结核法规、政策的宣传教育，减少肺结核病人的就医环节，从而减小患者在就医过程中将疾病传染给他人的机会。

影响肺结核发病的实际上是社会经济、环境和心理等多种综合因素，在我国流动人口中多数是外出打工者，外出打工者在城市的生活、工作环境较差，常导致肺结核病的发生[3]。外出打工的工作场所条件不舒适，每天工作时间超过8 h以及每周没有休息日是外出打工者发生肺结核病的重要危险因素[4]。因此，劳动保障部门应该采取措施改善流动人口的工作环境和条件，保障外出打工者的合法休息时间，以便保障外出打工者的健康，有效控制肺结核病疫情。

另外，由于流动人口的流动性大、肺结核病人管理困难以及许多流动人口肺结核病人由于经济困难而延误诊断和放弃治疗而未予登记报告，实际的流动人口肺结核病患病情况可能会更为严重[5]。因此，需加强对流动人口进行肺结核病防治知识的宣传教育，采取有效措施发现、管理和治疗流动人口中的活动性肺结核病人，这是结核病防治工作者的重要任务。

【参考文献】

[1]钟静,麦洁儿,罗一鲁,等. 广州市海珠区流动人口肺结核病现状分析 [J]. 中国防痨杂志, 2006,28(1):2527.

[2]邱贵莲. 流动暂住人口实施结核病控制项目分析 [J]. 中国防痨杂志, 1997，19(1):11.

[3]黄起烈,陈伟,张兴树. 深圳市外来人口肺结核病防治效果及影响因素研究 [J]. 中国防痨杂志, 2001,23(6):360363.

[4]王国杰,Adrian Sleigh, Sukhan Jackson，等. 外出打工者肺结核病危险因素分析 [J]. 中国公共卫生, 2006,22(2):211212.

[5]代宝珍,倪政,张金兰,等. 城市暂住人口结核病调查分析 [J]. 中国公共卫生, 2004,20(12):14831484.