36例小儿支原体感染经普米克令舒雾化吸入辅助治疗后的临床效果
发表时间：2014-04-24 浏览次数：715次
临床上最为常见的一类呼吸道感染即为肺炎支原体感染，而小儿肺炎支原体感染多以5～15岁的儿童为主要发病人群，发病期间常伴有发热、咳嗽、咽痛、头痛等临床表现，经X线片检查显示肺部呈现不同程度的阴影[1]。在以往治疗方案中常采用抗炎药物，临床效果一般，为了提高临床治愈率，在其基础上加用普米克令舒雾化辅助吸入治疗，临床效果较为确切，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年8月～2013年8月收治的小儿支原体感染72例，均在我院确诊后，将其按照随机数字表法分为普米克令舒组与阿奇霉素组，每组36例。普米克令舒组男24例，女 12例;年龄8～13岁，平均(10.5±1.8)岁;病程4～11 d，平均(6.7±1.1)d。阿奇霉素组男22例，女14例;年龄9～14岁，平均(11.9±2.4)岁;病程5～13 d，平均(8.8±1.7)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：给予阿奇霉素组患者1次/d口服阿奇霉素(湖北恒安药业，国药准字：H20064211)治疗。在其基础上给予普米克令舒组患者1次/d雾化吸入250～500 μg/d的普米克令舒(澳大利亚AstiaZenecaPtyLtd生产，国药准字：H20090903)治疗[2]。两组均以7 d为1个疗程，在此期间观察患儿的临床症状变化。
1.3 疗效评价标准：将两组患者的临床疗效分为以下三个等级，其中将包括发热、咳嗽、胸闷、气喘、肺部啰音消失等临床症状完全消失评为治愈，将上述临床症状减轻评为好转，以两者之和作为总有效，将上述症状无好转迹象甚至加重评为无效。
1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果普米克令舒组达总有效的患者数多于阿奇霉素组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效
阿奇霉素组 36 12(33.33) 10(27.78) 14(38.89) 22(61.11)
普米克令舒组 36 19(52.78) 12(33.33) 5(13.89) 31(86.11)
3 讨论
小儿肺炎支原体感染发病率较高，在以往的临床诊疗中常以抗炎抗感染治疗为主，而忽略了过敏原的特性，使得该病完全治愈率较低，患儿表现为咳嗽、发热、胸闷、气喘等，时刻影响着正常的生活质量。现为了提高小儿支原体肺炎的临床治愈率，对其发病机制做出分析，可知肺炎支原体在进入人体之后不仅引起了对组织造成了直接损伤，同时造成了间接的免疫损伤与炎性介质损伤。因此，在治疗该病时不仅要注重抗炎治抗感染的治疗，还需进一步阻断细胞因子与验证介质的释放，从根本抑制病原菌对人体的伤害。在本次试验中使用的阿奇霉素作为一类临床上较为常用的大环内酯类抗生素，通过感染病原菌蛋白质的合成，从而达到杀灭病原菌的目的，而普米克令舒进人体后不仅对细胞因子及炎性反应介质的释放起到了有效的阻断作用，同时有效的控制了患儿起到因刺激产生的高度反应性和部分非特异性炎性反应，从根本上降低了患儿因感染肺炎支原体诱发支气管哮喘的危险，提升了用药的安全性[3]。
本次试验的研究结果显示，普米克令舒组达总有效的患者数多于阿奇霉素组(P<0.05)，结果可见，阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入辅助治疗的临床疗效较单独使用阿奇霉素较为突出，这与赵京等人在2003年的研究结果相符。综上所述，对于小儿支原体肺炎的治疗应在采用抗炎药物的基础上加入普米克令舒雾化吸入辅助治疗，可极大程度缓解临床症状及体征，能够有效控制病情的进展，缩短康复时间，提高患儿的生存质量，具有突出的临床应用价值，值得推广。
4 参考文献
[1] Lieberman D,Printz S.Atypical pathogen infection in adults with acute exacerbation of bronchial asthma[J].Am J Respir Crit care Med,2003,16(3):406.
[2] 孙文娟.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的探讨[J].河南医药信息,2003,24(2):2. [3] 赵 京,卢 竞,陈育智.呼吸道感染与小儿哮喘[J].临床儿科杂志,2003,21(12):817.
[收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]
