微波热凝治疗慢性咽炎512例疗效观察坛
发表时间：2009-09-14 浏览次数：823次
微波热凝治疗慢性咽炎512例疗效观察坛作者：张兆辉 孙盛德 作者单位：733000甘肃省武威市人民医院五官科 【摘要】 目的：探讨微波热凝治疗慢性咽炎、咽异感症的临床疗效。方法：1%地卡因咽后壁喷雾局麻后，选择合适的多功能微波钝形探头，功率调至30～40W，时间调至3秒，压舌板舌前1/3处。咽后壁淋巴滤泡增生者可热凝淋巴滤泡，热凝到滤泡发白。咽异感症或咽部无滤泡者，咽后壁黏膜点状热凝。结果：增生性咽炎有效率达93%（治愈率76.7%），慢性单纯性咽炎有效率达82.5%（治愈率68%），咽异感症有效率达71%（治愈率53.2%）。结论：微波热凝治疗慢性咽炎、咽异感症方法简单，安全有效，尤对长期药物治疗效果不佳者起到生理及心理双重治疗目的。 【关键词】 微波 慢性咽炎 疗效 材料与方法 一般资料：慢性咽炎、咽异感症患者512例，其中男196例，女316例；年龄13～78岁，平均32.5岁；其中慢性滤泡性咽炎189例，慢性单纯性咽炎187例，咽异感症136例；病史3个月～26年。 方法：咽部1%的卡因喷雾1～2次，黏膜表面麻醉。向患者做好解释工作，消除紧张情绪，以利于操作。患者取坐位，自然张口，压舌板压舌前1/3处，看清咽后壁，右手持微波探头（钝头表面凝固探头），功率调至30～40W，时间定为3秒。①滤泡性咽炎患者看清滤泡后，在滤泡表面烧灼热凝至发白。较小滤泡1次即可，较大滤泡可2～3次热凝，至其全部发白、发黄为止。如滤泡较多，可分2～3次治疗，较少时1次即可全部热凝；②单纯性咽炎及咽异感症患者，在其咽后壁呈点状黏膜热凝，每次热凝点约10点左右，热凝至发白，热凝点与点之间应留有正常黏膜。治疗分2次，第2次治疗一般在第1次治疗后10～15天，黏膜基本恢复，但还能看到上次治疗点较正常黏膜略红。二次治疗应以正常黏膜为热凝点，方法同第1次。治疗后常规给予口服抗生素3～5天，同时可给予华素片或其他口含片含服，漱口液饭后漱口。1周内忌烟酒及辛辣、过热食物。治疗后随访3个月～2年。 疗效评定标准：①治愈：随访1年咽干、咽痒、咽异物感消失；②好转：咽异物感消失，受凉感冒后仍有咽干、咽痒症状。③无效：咽异物感无减轻、咽干、咽痒。 结果 术后随访6个月～3年，512例患者均未发现明显不良反应或并发症。根据疗效评定标准，治疗结果见表1。 讨论 慢性咽炎发病率占咽喉疾病的10%～12%，分为慢性单纯性、增生性和萎缩性咽炎，尤以单纯性和增生性咽炎多见。中医诊断为“梅核气”，认为本病多由情志内伤脏腑功能失调，以致气机郁结、化火生痰、痰气阻滞而致咽喉梗阻感，部分原因明确者如茎突过长等需要手术治疗外，临床药物治疗常难以令人满意。许多患者经数月甚至数年药物治疗，未取得满意疗效，甚至怀疑自己患咽喉或食道肿瘤，导致精神恐慌、压抑，加重病情，故而有迫切的治疗愿望。 我院利用多功能微波咽喉壁热凝治疗。其原理为通过微波热凝咽后壁黏膜，使其黏膜下增生的淋巴组织萎缩、黏膜上皮变薄，减轻了上皮下层的水肿而达到治疗效果。 同时，通过治疗减轻患者的心理负担，而达到生理和心理治疗的双重目的，且治疗方法简单、安全，容易操作，疗效确切。【参考文献】 1 郑中立,主编.耳鼻咽喉科治疗学.第1版.北京:人民卫生出版社,2000,11:197. 2 郑中立,主编.耳鼻咽喉科的诊断学.第1版.北京:人民卫生出版社,1989,11:293-296. 3 黄选兆,汪吉宝,主编.实用耳鼻咽喉科学.第1版.北京:人民卫生出版社,1998,10:347.
