硫酸镁加多巴胺治疗支气管哮喘126例疗效观察
发表时间：2012-08-22 浏览次数：579次
作者：王红路 作者单位：吉林白山，通化矿业集团总公司医院
【关键词】 支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的多发的呼吸道疾病，我国支气管哮喘随地区不同而异，东北地区发病率较高，本病可累及所有年龄组的人群，但约半数在12岁以前起病，老年人也易患本病。许多病人的病程长达十几年至几十年，为尽快控制症状，减轻患者痛苦，我科用硫酸镁加多巴胺治疗支气管哮喘收到明显效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择1992年10月～2004年12月我科收治126例哮喘病人。均符合全国哮喘会议制 定的诊断标准。随机分为两组：治疗组66例，男34 例，女32例，年龄20～78岁，平均51岁;对照组60例，男36例，女24例，年龄18～72岁，平均47岁。各组年龄、性别、过敏史、病情程度及肺功能指标等方面比较，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗与观察 两组均给予持续吸氧、抗炎、解痉、平喘、止咳、祛痰等常规综合治疗。治疗组在此基础上每天加用25%硫酸镁10ml，多巴胺20mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，静点到哮喘好转，观察3天无哮喘复发为完全缓解。
1.3 疗效判定 治疗组66例，其中42例3天内完全缓解，占63.6%，20例5天内缓解，占30.3%，4例反复发作，1周后缓解;对照组60例，其中22例3天内缓解，占36.7%，26例5天内缓解，占43.3%，12例治疗5天后仍哮喘发作。两组5天缓解率相比差异有显著性(P<0.05)。因此小剂量硫酸镁加多巴胺治疗支气管哮喘比常规综合治疗完全缓解时间缩短，提高疗效。
2 讨论
支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病。它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与 的气道慢性过敏反应炎症性疾病。表现气道狭窄和气道高反应性的增加和广泛、易变的可逆性气流受限，反复发作性喘息、胸闷和咳嗽为特征[1]。支气管哮喘发作是由于支气管平滑肌痉挛所致的通气障碍，治疗哮喘重要措施就是扩张支气管，改善通气功能，减少哮喘复发的可能。 支气管平滑肌以β受体为主，而多巴胺为内源性儿茶酚胺，是体内合成去甲肾上腺素的前体物，多巴胺还可直接兴奋β受体，提高气道平滑肌细胞膜电位，使支气管扩张[2]。镁是钙离子拮抗剂，能抑制钙兴奋-收缩耦联和刺激分泌耦联机制，阻断平滑肌收缩和腺体分泌。镁是细胞内主要的阳离子，是许多酶反应过程中重要的辅酶，同细胞内环境稳定密切相关[3]。镁能激活腺苷酸环化酶，加快ATP转为cAMP的速度，稳定膜电位，使肥大细胞介质不易释放，抑制腺体分泌，使气管内平滑肌松弛，气道阻力下降。支气管哮喘患者的支气管壁β受体功能低下，镁可激活低下肾上腺素能β受体，还能激活低下的腺苷酸环化酶，从而抑制哮喘发作。还可解除血管痉挛，改善肺循环，消除支气管黏膜水肿，使气道通畅，扩张了支气管。 因硫酸镁可使血压轻度下降心率减慢，而多巴胺可使血压轻度升高心率增快，二者作用相互抵消，因而对血压、心率无影响。更适用于支气管哮喘合并高血压的患者。通过小剂量硫酸镁加多巴胺静点治疗支气管哮喘的疗效观察，笔者认为平喘作用肯定，疗效好无明显副作用，在基层医院值得推广。
【参考文献】
1 王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，2005，49.
2 王景武.多巴胺对91例气道阻塞性哮喘的临床应用.实用内科杂志，1987，7(7)：353.
3 Mathew R,Altura BM.Magnesium and lungs.Magnsium,1988,7:173-187.
