干扰素α2b治疗毛细支气管炎的疗效分析

　　作者：钱柯　　作者单位：泸州市江阳区妇女儿童医院，四川 泸州

　　【摘要】 目的：观察干扰素α2b治疗毛细支气管炎的疗效。方法：90例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组42例，对照组48例，两组均采用雾化吸入，止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染等常规治疗,治疗组加用干扰素α2b 1×105 IU/(kg•d)，肌肉注射，1次/d，疗程5 d。观察两组症状、体征改善情况。结果：总有效率治疗组95%，对照组75%，治疗组在发热、咳嗽、喘憋、肺部体征及胸部X片等恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论：干扰素α2b治疗毛细支气管炎疗效显著可靠，值得在基层医院推广使用。

　　【关键词】 毛细支气管炎,干扰素α   2b 疗效

　　Abstract: Objective To study the effect of interferon α2b on infant bronchiolitis.Methods 90 cases of infant bronchiolitis were randomly divided into treatment group (42 cases) and control group (48 cases).Both groups got some routine treatments such as atomization inhalation，preventing cough，reducing sputum，relieving bronchospasm and asthma，controling infection，etc.The treatment group received additional interferon α2b 1×105 IU/(kg•d) once a day by intramuscular injection.The time of therapy was five days.The difference of improvement of symptoms and physical signs were observed in both of groups. Results The response rate were 95%in the treatment group and 75%in the control group，respectively.The periods of the remission and disappearance of the major symptoms and physical signs were significantly shorter in the treatment group than those in the control group(P<0.05),including fever，cough，asthma，rales and chest Xray.Conclusion Interferon α2b is effective in treating bronchiolitis and it is reliable and convenient and should be used widely in basic level hospital.

　　Key words：Bronchiolitis;Interferon α2b;Therapeutic effect

　　毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，病变主要累及毛细支气管，突然发作性喘憋和阻塞性肺气肿为本病特点[1]。本病治疗原则以对症为主，缺乏特异有效的治疗药物，近年来，我们使用干扰素α2b (利分能)治疗毛细支气管炎90例，取得了满意疗效，现报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　2006年10月至2007年5月符合毛细支气管炎诊断标准[2]的住院患儿90例，年龄1个月～18个月。均急性起病，发病时间在4 d之内， 胸部X线检查肺纹理增粗90例，其中不同程度肺气肿77例，点、片状阴影50例。随机分为两组，治疗组42例，其中男26例，女16例，平均年龄(6.5±2.3)个月;对照组48例，其中男27例，女21例，平均年龄(6.8±1.8)个月。两组患儿在性别、年龄、症状、体征及实验室检查均差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　两组病例均给予雾化吸入，止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染以及维持液体及酸碱平衡等常规治疗,治疗组加用重组人干扰素α2b(利分能，1×106 IU/支，哈药集团生物工程有限公司生产) 肌肉注射：1×105 IU/(kg•d)，1次/d(日剂量≤1×106 IU);疗程5 d。密切观察发热、咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及啰音消失时间，胸部X线恢复情况。

　　1.3 疗效判断标准

　　显效：治疗5 d～7 d咳嗽、喘憋消失，无气促，肺部哮鸣音及湿啰音消失;有效：治疗5 d～7 d咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少;无效：治疗5 d～7 d，上述症状及体征均无好转。

　　1.4 实验室检查

　　两组患儿均于用药前及用药后7 d做血常规、尿常规、胸部X线检查。

　　1.5 统计学处理

　　计量资料采用均数±标准差表示，用t检验;计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组症状与体征持续时间

　　见表1。治疗组发热、咳嗽、喘憋、肺部体征消失及住院时间等均较对照组有统计学差别(P<0.01)。表1 两组症状与体征持续时间比较(略)

　　2.2 两组胸片吸收状况

　　见表2。χ2=3.97，P<0.05，治疗组胸片吸收好转较对照组有统计学差异。表2 两组胸部X线片吸收状况(略)

　　2.3 两组疗效比较

　　见表3。χ2=7.02，P<0.05，治疗组总有效率(95%)较对照组(75%)有统计学差别。表3 两组疗效比较(略)

　　2.4 副作用

　　治疗组经7 d治疗后，复查尿常规、血白细胞计数及分类均在正常范围，治疗前有发热者，治疗中亦无明显加重。治疗组病例均未见局部刺激、不能耐受、出疹等副作用，其中有15例于肌肉注射后2 h～4 h出现发热，多呈低中度发热，经对症处理后恢复正常。

　　3 讨论

　　毛细支气管炎在2岁以内发病，多发生于1个月～6个月的小婴儿。病原体以呼吸道合胞病毒感染为主，其他如副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人类偏肺病毒等亦可致本病。病变造成毛细支气管腔狭窄、堵塞，导致肺气肿和肺不张，主要表现为下呼吸道梗阻症状[3]。从其发病机制看，RSV感染后可引起短暂、不完全的体液和细胞免疫功能紊乱[4]。干扰素为一多肽分子，是一种具有生物活性的调节蛋白，具有抗病毒和免疫调节双重作用，其机制如下：通过诱导酶的产生阻止病毒复制，促进组胺释放;增强自然杀伤细胞的毒性作用，增强巨噬细胞的吞噬作用，增强机体依赖性细胞介导的细胞毒作用[1]。干扰素是一种比较安全的广谱抗病毒制剂，治疗病毒性肺炎可以有效地改善症状和缩短病程[1]，其不良反应温和，最常见的是发热反应，常在用药初期出现，多为一过性和可逆性反应;其他可能存在的不良反应有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振、恶心等;少数患者可能出现白细胞减少、血小板减少等血象异常，停药后可恢复。通过我们的临床观察发现治疗组患儿发热、咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及啰音消失时间及胸部X线片恢复时间、住院时间等均较对照组有明显缩短，且不良反应轻微。应用干扰素α2b治疗毛细支气管炎起效快、疗程短、不良反应少、价格亦较便宜，并可减少不必要的抗生素滥用，尤其值得在基层医院推广使用。

　　【参考文献】

　　[1]吴梓梁.小儿内科学[M].郑州：郑州大学出版社，2003：439440.

　　[2]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002.

　　[3]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008:265.

　　[4]吴妆，陈孝萍.毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞诱生IL4、IL6、IFNγ和总Age的水平和意义[J].临床儿科杂志，2001，19(1)：19.