两种不同给药方式治疗支原体肺炎的疗效观察
发表时间：2012-04-18 浏览次数：460次
作者：孟善玲 作者单位：大同市第二人民医院，山西 大同 037004
【关键词】 肺炎,给药方式,疗效观察
肺炎支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一，占小儿肺炎的20%左右，在密集人群中可达50%[1]，为评价不同治疗方案对小儿肺炎支原体肺炎的疗效，本文将静脉滴注红霉素与口服阿奇霉素两种治疗方案进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
156例我院门诊诊断为支原体肺炎的学龄儿童患者，按照儿科学的诊断标准，均为有高热、刺激性咳嗽、肺部X线为均一的实变阴影，支原体抗体IgM阳性者。按就诊顺序分为单数、双数两组，单数为A组，双数为B组。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组(方案1)
单数者给予静脉滴注红霉素治疗，按每公斤体重30 mg加入10%葡萄糖注射液，浓度为1mg/ml，1次/d，治疗10 d后改口服5 d。
1.2.2 B组(方案2)
双数者给予口服阿奇霉素(泰力特 北京太洋药业有限公司生产)治疗，按每公斤体重10 mg，1次/d口服。口服5 d休息3 d后再口服5 d。所有的患者其他的对症支持基本一致。
1.3 治愈判断标准
患者经过治疗，在第15天进行肺部X线检查，基本上吸收者，同时体温正常，咳嗽不明显为临床痊愈。
1.4 统计学方法
采用四格表资料的χ2检验。检验水准a=0.05以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。表1 两种疗法对小儿支原体肺炎的治愈率比较(略)注：*与A组比较χ2=2.93, P >0.05
3 讨论
根据支原体的生物学特性无细胞壁，对干扰细胞壁合成的抗生素如β内酰胺类、万古霉素等均不敏感，对干扰蛋白质合成的药物如四环素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和林可霉素等敏感，对氟喹诺酮类、抗癌药物也敏感[2]。由于儿童生长发育的特点，对于儿童大环内酯类抗生素是最理想的药物。方案1和方案2对支原体肺炎的临床治愈率统计学检验差异无统计学意义(χ2=2.93，P>0.05)。临床上均可选择，方案1消除症状和体征效果较明显，体温控制较快，但因红霉素静脉点滴浓度为1 mg/ml，液量较多，静脉输液时间长，胃肠道反应较大，可发生血栓性静脉炎，有时不易被家长和患儿接受。方案2每天口服阿奇霉素一次，方便易接受，但对体温控制较慢，有时可出现过敏性皮疹。医师和家长可根据患儿的具体情况选择治疗方案，但应该注意应用大环内酯类药物疗程2周～3周， 如治疗不彻底，不能完全清除病原，则病情易复发，甚至可从患者的呼吸道分泌物中分离出MP达数月之久，从而成为感染的传播者。重症支原体肺炎需及时住院治疗，积极预防并发症，足量、足疗程应用敏感抗生素，预后良好。
【参考文献】
[1]易著文.呼吸系统疾病//儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2000:283284.
[2]张淑英.小儿支原体感染概述//小儿感染病学[M].第1版.北京:人民卫生出版社，2002:722.
