干扰素治疗毛细支气管炎60例疗效观察
发表时间：2012-03-21 浏览次数：448次
作者：穆亚宁 作者单位：陕西蔡家坡西北机器厂职工医院，陕西 岐山 722405
【摘要】目的：观察干扰素治疗毛细支气管炎60例的临床效果。方法：将我科收治的120例毛细支气管炎患儿以入院顺序编号按单数双数分为两组各60例，治疗组给予干扰素5万U/(kg•d)肌肉注射，连用3 d~5 d，最大量不超过100万U/d;对照组给予病毒唑10 mg/(kg•d)静脉点滴，连用5 d~7 d，观察两组咳嗽、喘憋及肺部啰音持续时间，比较两组显效及有效率情况。结果:干扰素组在症状体征恢复的时间及临床疗效上明显优于对照组(P<0.01)。结论:干扰素应用于毛细支气管炎疗效显著、安全，值得临床推广。
【关键词】 干扰素,毛细支气管炎,治疗
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等感染引起，其主要临床表现为咳嗽、喘憋、气短。目前抗病毒治疗尚无特效药，以对症治疗为主，我们采用干扰素肌肉注射治疗毛细支气管炎60例，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例的选择 2001年1月至2006年12月我科收治毛细支气管炎120例，均符合《实用儿科学》诊断标准[1]，危重病例不在入选范围内。年龄40 d~1.6岁，男76例，女44例，病程不超过3 d，伴随发热者68例，精神萎靡烦躁81例，所有病例均有咳嗽、气喘、憋气。就诊前未用药物86例，其余34例口服过药物。按入院先后次序将病例编号，以单数、双数分为观察组和对照组各60例。两组患儿在性别、年龄、病程、临床症状、体征等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 观察组给予α2a干扰素肌肉注射，剂量为5万U/(kg•d)，最大量不超过100万U/d，1次/d，连用3 d~5 d。对照组给予病毒唑注射液静脉点滴，剂量为10 mg/(kg•d)，1次/d，连用5 d~7 d。两组患儿均给予静脉点滴沐舒坦、抗生素及吸氧、平喘等对症治疗。
1.3 疗效标准 治愈：治疗7 d咳嗽喘憋消失，气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音消失;有效：治疗7 d，咳嗽喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少;无效：治疗7天，症状体征无好转。
2 结果
2.1 两组症状、体征、持续时间比较 见表1。
2.2 两组疗效比较 见表2。
2.3 药物不良反应 对照组6例轻度嗜睡，3例皮疹，2例烦躁，2例稀便，停药后自行消失;观察组3例轻微皮疹，8例在肌肉注射干扰素2 h~3 h出现发热，体温37.4 ℃~38.5 ℃，1 h~2 h后体温自降，2例烦躁，2例嗜睡，停药后自行消失，未出现严重不良反应。
表1 两组症状体征持续时间(略)
注：两组比较χ2=11.24，P<0.01。
3 讨论
毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，临床无特效抗病毒药，主要为综合对症治疗。毛细支气管炎的发病与Th2介导的免疫反应有关，特别与细胞免疫功能低下密切相关。目前临床较多使用病毒唑，该药有广谱抗病毒作用，对DNA和RNA病毒均有抑制作用，但有报道表明其使用后呼吸道及肺内含量低于血浓度，难以在短时间内有效地控制病情，且长期应用可引起骨髓和免疫抑制[2]。干扰素是有关生物细胞在干扰素诱生剂下产生的一类诱生蛋白，根据抗原性和理化特点的不同，可将人干扰素分Ⅰ型(包括ⅠFNα和ⅠFNβ)、Ⅱ型(ⅠFNγ)，近年来为基因工程干扰素，本观察组应用基因重组α2a干扰素，其有抗病毒、抗肿瘤、增强免疫调节等作用。干扰素是一种广谱抗病毒制剂，其抗病毒作用是作用于细胞，诱生细胞内合成一种mRNA，并转译成为抗病毒蛋白，是细胞处于抗病毒状态，即能抵御病毒侵入，中断病毒复制和繁殖[3]。从本观察组看出,此组病例在咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间上明显优于对照组(P<0.01)，临床总有效率优于对照组(P<0.01)，干扰素治疗毛细支气管炎能缩短病程，迅速缓解症状，其抗病毒疗效可靠、效果显著，临床应用方法简单，安全无毒副作用，且有调节免疫、增强免疫作用,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1995：1165.
[2] 燕植玲，司璇.双黄连治疗42例婴儿喘憋性肺炎疗效观察[J].临床儿科杂志，1999，17(1)：62.
[3] 范中善.干扰素的临床应用[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996：1516.
