头孢替唑钠治疗呼吸道感染60例疗效观察
发表时间：2012-01-13 浏览次数：449次
作者：谢慧菊,朱宏波 作者单位：1. 宁夏中卫市第二人民医院，中卫 ; 2. 宁夏回族自治区第三人民医院药剂科,银川
【摘要】为观察头孢替唑钠治疗呼吸道感染临床疗效及安全性，选择60 例呼吸道感染患者用头孢替唑钠静脉滴注治疗，每日2次。结果治疗总有效率83. 3%，治疗期间未发现不良反应。认为头孢替唑钠治疗呼吸道感染安全、有效。
【关键词】 头孢替唑钠,呼吸道感染,不良反应
呼吸道感染是一种常见病，多以发热、咳嗽、咳痰、气管炎、肺炎多见，临床上以青霉素治疗为主，但随着细菌耐药性的产生，青霉素对呼吸道感染的疗效欠佳。头孢替唑系β-内酰胺类头孢菌素C类广谱抗生素，对G+菌及部分G-菌均有较强的活性，注射后在体液和组织液内分布较好，且不良反应发生率仅为0. 82%[1]。我院自2006年10月—2007年4月用头饱替唑治疗社区获得性呼吸道感染60例，效果较好，现报告如下。
1 对象与方法
1. 1 病例选择
60例均为临床确诊的社区获得性呼吸道感染并收住入院的重度感染者，男34例，女26例,年龄19～83岁，平均60岁。其中慢性肺部感染24例，肺炎20例，肺癌伴感染6例，急性支气管炎4例，支扩伴感染2例，哮喘伴感染2例，溺水吸入肺炎2例。
1. 2 药品
头孢替唑注射液(商品名：益替欣)，批号20060528，哈药集团制药总厂生产。
1. 3 用药方式与观察指标
头孢替唑2. 0g溶于生理盐水或5%葡萄糖溶液100～200mL缓慢静滴，bid，疗程7～14d。观察治疗前后症状、体征(发热、咳嗽、咳痰和肺部音变化)及血尿常规、肝肾功能的变化，并进行痰细菌培养和X线胸片检查。
1. 4 疗效判断标准
疗效评价在药物治疗7d后进行,按卫生部1993年颁发的"抗菌药物临床研究指导原则"分为痊愈、显效、进步、无效4级，痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。痊愈: 症状、体征、实验室检查和病原学检查均正常;显效:病情确显好转,但上述4 项中有1 项未完全恢复正常;进步:用药后病情有好转，但达不到显效标准;无效:用药72h后病情无明显进步或有加重者。痊愈和显效计为有效。
2 结果
2. 1 临床疗效
各种呼吸道感染治疗的总有效率为83. 3%。
60例呼吸道感染患者，其中发热24例，最高39°C，平均退热时间3d，血常规白细胞升高38例，最高为21. 0×109/L，中性粒细胞升高42例，治疗后除1例无效外,余全部恢复正常。
2. 2 细菌清除率
60例呼吸道感染患者痰菌培养阳性32例(53%);细菌34株 ，包括溶血葡萄糖球菌4株，肺炎克雷伯杆菌10株，大肠埃希菌8株，阴沟肠杆菌6株，绿脓杆菌4株，不动杆菌2株，除大肠埃希菌4株和阴沟肠杆菌2株未清除外，其余均清除，清除率为82%。
2. 3 不良反应
头孢替唑静滴后无1例出现药疹和消化道反应，故认为临床用药是安全的。
3 讨论
60例呼吸道感染者均为社区获得性感染者，其中大部分是老年患者(48/60)，合并有基础疾病，全身状况较差，在门诊已用过抗菌药物。在实验室条件有限等因素的影响下，细菌检出率较低，为53%，且大部分为G-杆菌(30/34)经头孢替唑治疗后细菌清除率为82%(28/34)，临床有效率为83%(50/60),取得了良好的临床效果，且该药不良反应较少，故认为头孢替唑可以作为细菌性感染的首选抗菌药物之一[2]，因此头孢替唑可作为经验性治疗社区获得性肺部感染用药。试验证明头孢替唑治疗呼吸道感染安全有效。
【参考文献】
[1]冯海霞. 特子社复[J]. 中国新药杂志2002,11(4)：327-328.
[2]缪竟智，胡云建，王丹琪，等. 头孢替唑钠与头孢唑林钠对照治疗急性细菌性感染130例[J]. 中国新药杂志，2003，12(1)：55-58.
