维汉民族呼吸道感染危险因素分析与控制对策

　　作者：邹锦萍,穆梅赞　　作者单位：乌鲁木齐市第四人民医院，新疆乌鲁木齐

　　【摘要】 目的 通过对维汉民族呼吸道感染危险因素的分析，找出差异性，提出控制对策。方法 采用回顾性调查的方法，将2007年1月~2008年6月住院病例5994例，维汉民族呼吸道感染的患者198例设置统一表格进行调查，进行危险因素及预后情况分析。结果 维汉民族在年龄、住院天数、是否有慢性病、抗生素的使用等方面存在差异，直接导致在治愈率、好转率方面造成影响。结论 尊重少数民族的风俗习惯，加强对维吾尔民族的环境卫生和个人卫生等感染控制知识的培训，完善消毒隔离是控制呼吸道感染的重要措施。

　　【关键词】 维吾尔族,汉族,呼吸道感染,危险因素,预防控制

　　Abstract OBJECTIVE The purpose of peacekeeping through the Han nationality of respiratory tract infection risk factor analysis to identify differences, the proposed control measures.METHODS A retrospective survey methodology,5994 cases of hospitalization from January 2007 to June 2008,Ujgur and Han nationality of respiratory tract infections in patients with 198 cases set up to investigate unified form, risk factors and prognosis of the situation.RESULTS Peacekeeping Han nationality in age, number of hospitalization days, whether there is a chronic disease, the use of antibiotics and there exist differences, a direct result of the cure rate, the rate of improvement in the impact.CONCLUSION Respect the customs of ethnic minorities, the strengthening of the Uigur, such as sanitation and hygiene knowledge of infection control training, improve disinfection and isolation was a major respiratory infection control measures.

　　Key words Uigur and Han nationality;respiratory infection;risk factors;control and prevention

　　呼吸道感染是医院内感染的高发部位，也是造成患者死亡及病情迁延的主要原因。我院地处少数民族地区。对维汉民族在呼吸道感染部位的控制与研究未见有相关报道。本调查针对2007年1月~2008年6月发生的198例维汉民族呼吸道感染情况进行回顾性调查分析，以了解维汉民族之间在呼吸道感染中危险因素的异同，控制呼吸道感染的发生。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取我院2007年全年及2008年 1~6月共计住院患者5994例，住院期间发生呼吸道感染的患者198例，其中汉族133例，维吾尔族65例。男122例，女76例。年龄16~91岁，平均(45±6.1)岁。病程3~21天，平均(6±1.6)天。

　　1.2 方法 采用回顾性调查，设计统一表格。

　　1.3 诊断标准 根据卫生部制定的《医院感染诊断标准(试行)》为诊断依据。

　　1.4 统计学处理 采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 医院感染率 本次调查 2007年及2008年 1~6月共计住院患者5994例，其中汉族住院人数为3280例，呼吸道感染133例，感染率为4.05%;维吾尔族住院人数为1307例，呼吸道感染65例，感染率为4.97%。提示维汉民族在呼吸道感染率方面基本相同，两者之间不存在差异 。余为其他民族住院患者。

　　2.2 感染危险因素分析 维族与汉族在呼吸道感染危险因素的构成中与年龄、住院时间、抗菌药物的使用有关。经统计学

　　处理， P<0.01，提示维汉民族之间差异有显著性。而慢性疾病在导致维汉民族呼吸道感染方面差异无显著性，P>0.05，见表1。提示对于汉族和维族患者在年龄>60岁，住院时间超过30天。自身基础免疫能力下降的情况下，容易导致呼吸道感染的发生，加上不能合理使用抗生素导致疾病迁延，如此形成恶性循环。住院天数少于30天，年龄60岁，自身没有慢性疾病的情况下，维族患者与汉族患者之间无明显差异。

　　2.3 预后情况的分析 本调查显示维汉之间在呼吸道感染预后情况上是有差异的。其中，治愈情况汉族为73.68%，维族为73.85%。未愈：汉族为9.02%，维族为10.77%，汉族与维族患者的治愈率一致，在未愈方面汉族患者优于维族患者。

　　3 讨论

　　预防和控制感染危险因素是降低和减少呼吸道感染的关键。我院地处少数民族聚居地，应注意与维吾尔族等少数民族相关的风俗习惯等危险因素的控制。维吾尔民族是个喜好运动的民族，能歌善舞，按照伊斯兰古兰经的教义进行生活。有了疾病念古兰经、吃草药、请“萨满”，或者卧床休息，对药物有明显的抵制倾向，他们所受的教育较少，对环境卫生和个人卫生重视不够，由于信仰不同，从而导致遵医行为低下，是造成治愈率低下的原因之一。

　　3.1 对高年龄组患者的危险因素的控制 维族患者有群居的风俗，喜欢一人住院全家陪伴，针对此种情况要给予耐心细致的解释，将危害告知患者和家属，取得配合，必要时采取隔离措施。对他们实行单间居住，对探视和陪护人员进行限制，有呼吸道疾患的家属禁止陪护和探视。探视和陪护人员要少于1人。高年龄组基础疾病较多，身体免疫力下降，使各种感染的侵入性机会增加，导致高感染性。本调查显示年龄超过60岁，发生感染的几率较多，且预后较差。这与国内的相关报道一致[1]，维族高年龄组发病比例与汉族一致，经χ2分析，P<0.01，差异有显著统计学意义。

　　3.2 住院时间的长短是造成医院内感染的重要因素之一[2] 维族患者住院时间超过30天的人员占到全部住院人数的7.5%，汉族占到22.2%，小于30天维族住院人数占全部住院人数的13.4%，汉族占33%，经χ2分析，P<0.01，相互之间有明显的差异。住院时间越长，随着病室间患者之间的交流次数的增加，极大地提升了交叉感染的机会。维族患者有见面互相亲吻脸颊的风俗，易出现接触性感染，因此做好基础护理，保证维族患者每日洗浴，勤洗手、洗脸等建立良好的个人卫生习惯。

　　3.3 自身基础疾病的增多是造成多重感染的原因之一 [3] 有慢性疾病的患者与无慢性疾病的患者经χ2分析，P>0.05，这一点上，维汉之间不存在差异性。这说明慢性疾病既是造成维族患者感染的因素也是造成汉族患者感染的因素。呼吸道感染更是如此,原自身有慢性支气管炎、肺结核、哮喘等呼吸道疾病的患者，就会使呼吸道对病菌的抵抗力降低，各种病菌和病毒就会乘虚而入。由于我院大多数收治的是精神病患者，抗精神病药物易导致呼吸肌纤毛运动抑制，出现呛、咳等不良反应[4]。因此，对于维族患者在进食时不能给予“馕、抓饭”等硬质食物，多给予一些牛奶、羊肉汤等软性或者是流质的饮食，促进患者的康复。

　　3.4 抗菌药物的合理应用 抗菌药物的滥用是造成医院感染的危险因素之一。本调查中单一应用抗生素的比例是较多的，基本上做到了合理用药，这与我院属于精神病专科医院的工作性质有关。198例患者中，单一用药汉族为121例，占61.1%，维族患者61例，占7.2%;单一用药患者维汉之间χ2值为2.8。提示维汉之间在单一用药上有差别，这主要与维族患者的体质有关。两种以上联合用药汉族为12例，占1.13%，维族患者为4例，占0.095%;两者经χ2分析值为2.2，P<0.01，说明相互之间有明显的差异。资料显示，维汉之间的抗生素使用对呼吸道感染因素的影响上是有差异性的。在单一用药上汉族优于维族。这主要在于维族患者的文化水平略低于汉族，对疾病以及抗生素的应用方面的认识缺乏所造成。因此，应对于维族患者进行宣传教育，提高他们的预防感染的意识，逐步提高遵医行为。

　　【参考文献】

　　1 周素兰. 老年期痴呆患者医院感染危险因素分析及预防措施.中华医院感染学杂志，2007;17(4)：404.

　　2 朱士俊. 现代医院感染学.北京：人民军医出版社，1998.

　　3 周素静，雷俊香，王向阳.神经内科下呼吸道感染危险因素分析.中华医院感染学杂志，2007;17(1)：39.

　　4 周锦泉.李熙良.精神病患者发生支气管-肺院内感染临床分析.中国神经精神疾病杂志，2001;27(5)：362-363.