常见的呼吸机报警原因分析及处理
发表时间：2011-10-12 浏览次数：404次
作者：赵月,何玉花,王晶 作者单位：吉林大学第一医院呼吸内科
【关键词】 报警原因,处理方法
医护人员能正确的识别和及时的处理呼吸机报警，以备在机械通气过程中为保障呼吸机的正常工作和患者的安全。
1 输入能量的报警
1.1 电源：现在的呼吸机都是电动气控呼吸机，必须有电源才能工作，否则会出现相应的报警信息提醒操作者，现在呼吸机都应具备后备电源，当停电时后备电源可维持呼吸机工作一段时间，保障了患者的安全[1]。
1.2 气源：当气源压力低于呼吸机工作压力时，呼吸机即会出现相应的报警，而且调查显示在没有中心供应气源的医院，呼吸机报警最常见的就是气源报警[2]。
2 输出参数高压报警
2.1 患者因素：主要是与患者的顺应性减低的气道受阻力增加有关，患者顺应性减低常见于肺水肿、肺炎、胸腔积液、气胸等，阻力增加常见于气道痉挛，分泌物增多和异物等。对于患者因素通过临床中的症状，体征，辅助检查即可鉴别出患者的临床因素，并给予相应的临床处理即可纠正。
2.2 气道内导管问题：常见的因素包括痰液的阻塞，咬管或导管曲折，导管末端贴住气管壁引起的高压报警，一般可以移动患者的头颈位置可以纠正，痰液阻塞可以用吸痰缓解。
2.3 呼吸机故障：常见的原因如导管内积水或打折，雾化颗粒阻塞过滤器和吸气，呼气阀故障等。呼吸机参数掉接不当也可以导致高压报警。
3 输出参数低压报警
3.1 气囊漏气：表现为呼吸急促，听到咽部气声或患者能发音处理方法：重新运用最小漏气技术或充气技术给人工气道气囊充气，尽量使气囊压力不超过25 cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa)，若气囊漏气应及时更换气管插管。
3.2 呼吸机管路脱开或连接不紧：这是一种常见和严重的情况，最常见为呼吸机管道与气管插管的连接处，脱开后可因自主呼吸停止或较弱，造成窒息死亡的危险，所以呼吸机管路要连接紧密，必要时换管路[3]。
4 高分钟通气量报警
4.1 患者原因：常出现换气功能障碍患者如ARDS患者呼吸频率过快，亦多见于患者缺氧、疼痛、烦躁、发热、人机对抗等情况。
4.2 呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水，造成频繁的假触发诱发呼吸机频繁送气，触发分钟通气量高限报警。
4.3 人为因素：分钟通气量高限报警设置过低，呼吸机方式参数设置不当，频率设置过快，潮气量设置过大，触发灵敏度设置过低等。
5 窒息报警
①患者脱离呼吸机，脱离后呼吸机没有检测到患者的呼吸，达到报警限后启动后备通气。②患者呼吸自主渐弱，两次自主呼吸间隔时间超过设置的范围，呼吸机此时也会启动后备通气模式，来保证最低的分钟通气量，所以这种情况需要更换患者的呼吸机模式和参数，避免窒息通气的发生。
6 小结
在呼吸机发生报警时，医护人员要尽快查明报警原因，及时准确的排除故障，但绝不能只顾查找报警原因而不顾患者的安危，首先要确定呼吸机此时是否仍在通气，如果患者没有得到基本的通气保障，应立即将患者脱离呼吸机，用氧气皮囊手控通气替代呼吸机通气或更换其他呼吸机进行通气。在临床工作中加强呼吸机维修，提高警惕及时发现报警，排除故障，熟练的掌握呼吸机专业知识和呼吸机工作性能时运用机械通气提高危重患者抢救成功率的关键。
【参考文献】
[1]夏文俊，姜学革，俞深洋.机械通气时呼吸机的故障和常见报警—附890例次病例分析[J].中国危重症急救医学，2004，16(7)：439.
[2]黄桃.940例呼吸机同期报警和故障分析[J].医疗设备信息，2005，20(12)：58.
[3]俞深洋.现代机械通气的监护和临床应用[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000：698.
