针刺治疗支气管哮喘35例疗效观察
发表时间：2011-11-02 浏览次数：395次
作者：王文艳 作者单位：吉林中西医结合医院呼吸内科
【摘要】 目的：观察针刺治疗支气管哮喘的效果。方法:将70 例中、重度支气管哮喘患者随机分为2组，对照组35例采用西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合针刺治疗。结果：治疗组有效率97.14%，对照组有效率80.00%，两组比较有(P<0.01)。治疗组治疗前后肺功能比较有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后肺功能比较有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺治疗支气管哮喘疗效好，值得应用。
【关键词】 支气管哮喘,针刺
支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症，容易反复发作，可导致肺功能损害和肺气肿、肺心病，严重影响患者的工作和生活，甚至危及生命。2006年1月～2009年12月,我们用针刺配合西药治疗中、重度支气管哮喘患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：70例患者均为住院患者，符合中华医学会呼吸病学分会1997 年4 月制订的《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义，诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)》[1]中的哮喘急性发作期分度的诊断标准,70例随机分为2组。治疗组35例,男18例,女17例;年龄15～65岁,平均37.39岁;病程2～15年,平均11.12年;病情重度12例,中度23例。对照组35例,男17例,女18例,年龄14～69岁,平均36.28岁;病程2～13年,平均11.08年;病情重度11例,中度24例。两组患者临床资料、性别、年龄、病程、病情程度比较无统计学意义。
1.2 治疗方法：所有患者入院后均给予常规吸氧，抗生素抗感染，糖皮质激素及平喘药物等改善肺通气治疗，同时进行针刺治疗，主穴为定喘、肺俞、天突、膻中、风门、列缺、丰隆，配穴为大椎、足三里、脾俞、太渊、尺泽。以上穴位均行捻转手法，以患者产生酸麻胀感为度，留针20～30 min，1次/d，其中大椎、天突不留针。疗程10 d。
1.3 疗效评定：参照中华医学会呼吸病学分会1997年4月制订的《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义,诊断、治疗,疗效判断标准及教育和管理方案)》[1]中的疗效标准拟定。临床控制:哮喘症状完全缓解,双肺干湿罗音完全消失或治疗后FEV1≥80%预计值,FEV1增加量>35%。显效:哮喘症状较治疗前明显减轻,双肺偶闻干湿罗音,FEV1增加量范围25%～35%,或治疗后FEV1达到预计值的60%～79%;好转:哮喘症状有所减轻,双肺仍闻少量干湿罗音,FEV1增加量15%～24%;无效：哮喘症状无明显改善，双肺仍闻中等量至大量的哮鸣音或呼吸音减弱，FEV1测定值无改善或反而加重。
2 结果
两组疗效，两组症状、体征完全消失的时间，两组肺功能变化情况。
3 讨论
中医讲哮喘的发生，乃宿痰内伏于肺，复因外感等诱因触发，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所至。目前西医治疗哮喘最有效的药是糖皮质激素,它可以预防与抑制炎性反应，降低气道反应性[2],但长期应用会产生很多不良反应,包括对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，骨质疏松、类固醇糖尿病、高血压等。本实验通过药物治疗，辅助刺激人体背部穴位和体穴，快速缓解哮喘症状，缩短疗程,从而减少糖皮质激素的用量，减少不良反应的发生，且疗效优于常规治疗组,取得较好疗效。文献报道，张文彭等发现，针刺对间歇状态、轻度哮喘的总有效率为 92.19%,中度哮喘的总有效率为 75%,重度哮喘的有效率为60.12%[3]。张氏又观察表明，针刺治疗支气管哮喘患者后,其机体自主神经的调控作用加强，交感神经功能状态提高，肺功能改善，其好转程度中、重度哮喘患者均比间歇状态、轻度哮喘患者明显[4]。并认为这可能与自主神经功能失调、肺功能降低的程度，中度、重度哮喘患者均比间歇状态、轻度哮喘患者严重有关。针刺选用的定喘、肺俞、天突、风门等穴在解剖学中正好位于第2、3胸神经的前支及外侧支，又是迷走神经的分支点，刺激以上穴位可通过神经反射使支气管平滑肌舒张。双肺俞为足太阳膀胱经穴，有宣肺、理气之功效，主治咳嗽、气喘、胸满。定喘穴为背部穴，主治哮喘、咳嗽。丰隆穴可祛痰平喘，足三里以扶正补气，宣肺平喘。太渊、尺泽、列缺均属肺经穴位，膻中为八脉交会穴之气会，故针剌上述穴位可宽胸理气，使肺气宣发，肃降有调，气机条达，达到良好的治疗目的。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：216.
[2]陈灏珠.内科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，1996.
[3]张文彭，Е.В.Владимирский,А.В.Туев,等.针刺对临床症状与肺功能的影响[J].中国针灸，2006,26(11):763.
[4]张文彭，Е.В.Владимирский,А.В.Туев,等.宣肺健脾益肾针刺法对不同程度支气管哮喘患者心率变异性与肺功能的影响[J].针刺研究，2007，32(1):41.
