支气管异常黏膜肺表面活性蛋白A的表达
发表时间：2011-09-26 浏览次数：320次
作者：曹慧玲,许娜,刘晓冬,徐冶,薛鹏杰,刘丹 作者单位：1.吉林医药学院，吉林 吉林 ;2.四平市神农医院，吉林 四平 ;3.吉化总医院，吉林 吉林
【摘要】 目的 了解支气管异常黏膜组织是否存在肺表面活性物质相关蛋白A(SPA)的异常表达。方法 支气管镜下钳取异常组织黏膜34例，用SP免疫组织化学方法检测SPA的表达，同时标本行光镜病理学检查。结果 (+++)8例(炎症8例);(++)10例(炎症2例，鳞癌8例);(+)6例(均为中分化鳞癌);(-)10例(小细胞癌8例，低分化鳞癌2例)。结论 SPA可能有助支气管黏膜炎症与高恶度肿瘤组织的鉴别。
【关键词】 支气管异常黏膜,肺表面活性蛋白A
Abstract:Objective To establish whether there might be abnormal expression of SPA from the abnormal bronchial mucosa. Methods 34 samples of abnormal mucosa were got from different patients by bronchoscope.Expression of SPA was tested by SPimmunohistochemistry method and the samples were examined pathologically by optical microscope.Results 8 samples showed strong positive and inflammatory;10 samples showed positive including 2 inflammatory and 8 squamous cell carcinoma;6 samples showed weakly positive which were totally moderately differentiated squamous cell carcinoma. The other 10 samples were negative,with 8 small cell carcinoma and 2 poorly differentiated squamous cell carcinoma.Conclusion The SPA might contribute to the identification of the tissues of inflammatory and malignant bronchial mucosa.
Key words:abnormal bronchial mucosa;pulmonary surfactantassociated proteinA
支气管肺癌是我国病死率最高的恶性肿瘤，但支气管镜下肉眼分辨炎症或肿瘤有一定困难。研究表明肺表面活性蛋白(pulmonary surfactantassociated proteinA，ASPA)是炎症的一种标示性蛋白，虽然它是肺泡Ⅱ型细胞肺表面活性物质的主要成分之一，但也在细支气管、支气管上皮内有灶性表达。同时SPA含量的变化较早，能用于支气管黏膜异常而肉眼难于分辨时炎症与恶性肿瘤的鉴别。
1 材料与方法
1.1 材 料
经影像学检查见有明确近肺门处块影患者34例，行纤维支气管镜检查(纤维支气管镜为日产Olympus BF 40，外管腔直径6 mm)，镜下发现支气管黏膜异常部位并钳取标本，10%福尔马林固定保存，分别做光镜病理学及免疫组化检查。
1.2 光镜病理
标本做石蜡切片，HE染色，200倍光镜专人观察，做出明确病理诊断(炎症或肿瘤的病理类型及分化程度)。
1.3 SP方法免疫组化检测
SP超敏试剂盒(兔)，产品编号KIT9710/9720/9730;兔抗人SPA单克隆抗体，产品编号MAB0311，克隆号PE10;DAB显色试剂盒DAB0031/1031。以上产品均购于福州迈新生物技术开发有限公司。依据说明书步骤进行脱蜡复水、0.01mol/L柠檬酸盐(产品编号MVS0066)缓冲液热修复、过氧化酶阻断、加Ⅰ抗和Ⅱ抗、显色、封片。设立阴性空白对照片(以PBS代替一抗)，用试剂盒提供的阳性表达组织切片作阳性对照。400倍光镜下观察棕色颗粒数量和分布情况，结果分为4个等级(-)、(+)、(++)和(+++)[1]。
1.4 数据处理
不同病理组织类别SPA定性结果用等级资料χ2检验，结果以P<0.05或P<0.01为有意义。
2 结 果
34例支气管异常黏膜SPA的表达如下。炎症(n=10):(++)2例、(+++)8例;高分化鳞癌(n=6)：(++)6例;中分化鳞癌(n=8)：(+)6例、(++)2例;低分化鳞癌(n=2)：(-)2例;小细胞癌(n=8)：(-)8例。炎症与支气管肺癌相比，SPA明显增高(P<0.05);炎症与小细胞癌相比，SPA增高非常明显(P<0.001);肿瘤组织中鳞癌比小细胞癌的表达高(P<0.05);分化程度越高SPA表达也呈增高趋势。
3 讨 论
肺表面活性蛋白(surfactant protein,SP)是肺表面活性物质的重要组成成分，其含量约占肺表面活性物质总量的10%，主要在Ⅱ型细胞中强烈表达。已经发现SPA可作为天然多克隆激活物刺激淋巴细胞增殖，逆转PS脂质成分的抑制作用，提示SPA与PS脂质成分相互拮抗参与肺特异性免疫调控。SPA还可趋化AM并刺激其产生氧自由基，对吞噬全过程均有促进作用。因此SPA与许多肺疾病密切相关，主要用于对ALI、ARDS等炎症性疾病的诊断、鉴别诊断和临床监测，甚至可作为急性肺损伤高危患者预警和预后指标[2]。SPA除在Ⅱ型细胞中强烈表达外，也在细支气管、支气管上皮内有灶性表达，特别是在炎症组织中表达增强[3]。利用这一特点，对镜下异常支气管黏膜进行SPA表达的观察，对于难用肉眼分辨的炎症或肿瘤组织进行鉴别有一定意义。由于观察例数较少，肿瘤不同组织类型之间有无差异尚不能得出有意义结论。
【参考文献】
[1] 汪隽瑛，方 风.哮喘大鼠肺表面活性物质结合蛋白A的变化及其意义[J].第二军医大学学报,2004,25(11):12551257.
[2] Cheng I W,Ware L B,Greene K E,et al.Prognostic value of surfactant proteins A and D in patients with acute lung injury[J].Crit Care Med,2003,31(1):2027.
[3] 董 文，陈美云.肺表面活性蛋白A与急性肺损伤[J].中国急救医学,2004,24(11):824826.
