含酶洗衣粉作业工人的肺功能情况调查

　　　作者：徐兰萍，郑福珍，刘晓勇，毕雁寒，秦雷

　　【作者单位】 安徽省疾病预防控制中心，安徽合肥 230061 合肥市利华化工厂，安徽合肥 230011

　　【关键词】 呼吸系统

　　【摘要】 目的 了解含酶洗衣粉作业工人肺功能情况。 方法 对某含酶洗衣粉厂接触酶尘工龄1a以上的289名工人及无明显尘毒接触、劳动强度相似的149名工人进行健康调查。 结果 含酶洗衣粉接触组肺功能指标FVC、FEV1.0、FEV1.0%、MMEF与对照组差异无显著性，接触组FVC、FEV1.0%、MMEF在不同工龄组差异有显著性，线性相关性检验显示，随着工龄的增加，FVC有显著降低趋势。 结论 提示接触含酶洗衣粉粉尘对工人FVC的影响具有时间-剂量的累积作用。

　　Investigation on the pulmonary function of the enzyme-containing detergent manufacturing workers

　　XU Lan-ping，ZHENG Fu-zhen，LIU Xiao-yong，BI Yan-han，QIN Lei.

　　1.Anhui Center for Disease Control and Prevention，Hefei 230061，China;2.Li Hua Chemical Plant，Hefei 230011，China

　　【Abstract】 Objective To investigate the pulmonary function of enzyme-containing detergent manu-facturing workers.Methods Health examination was done on289workers who worked more than one year，and149workers under the same labor intensity with no exposure to enzyme.Results The lung function parameters of FVC，FEV1.0，FEV1.0%，MMEF were not significantly different between two group.There were significant differences in FVC，FEV1.0，FEV1.0%，MMEF among different work duration groups.FVC had a significant decrease trend with the work duration increasing.Conclu-sions Exposure to enzyme-containing detergent dust affected FVC of workers with time and dose accu-mulation.

　　【Key words】 Occupations;Dust;Respiratory system(Chin J Dis Control Prev2005，9(5):428-430)

　　1969年，Flindt [1] 和Pepys [2] 等首次报道了含酶洗衣粉生产工人暴露于酶可引起职业性哮喘。随后大量研究报告均支持这一结论。用于生产洗衣粉中的酶主要是一组从枯草杆菌或相关菌属提取出来的大分子生物蛋白酶，是一种致敏物质。关于含酶洗衣粉对作业工人肺功能的影响国内报道甚少，为了探讨含酶洗衣粉对作业工人肺功能的影响，笔者对某含酶洗衣粉厂作业工人进行了健康调查。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　选择该厂289名接触含酶洗衣粉粉尘、工龄1a以上的包装工作为接触组，其中男性116人，女性173人，平均年龄30.12±6.15岁，工龄6.56±4.75a，既往无肺部疾患史，1w内无上呼吸道感染史;另外选择149名无明显接触尘毒，劳动强度与接触组相似的电子行业作业人员作为对照组，男性123人，女性26人，平均年龄29.51±6.55岁，平均工龄6.69±3.46a，两组年龄(u=0.94，P>0.05)、工龄(u=0.32，P>0.05)差异均无显著性。

　　1.2 一般检查

　　指定专业医生问诊，内容包括职业史、既往史、吸烟史、有无呼吸道症状。内科常规检查包括测血压、胸部心肺听诊及X线摄片检查。既往有呼吸系统疾患者不列入统计。

　　1.3 肺功能测试

　　用国产FC-A+肺功能测试仪测试肺通气功能，每名被检者最少测试3次，选择最佳者由仪器自动打印后进行统计学处理。测定指标:用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1.0)、第一秒用力肺活量百分比(FEV1.0%)、最大用力呼气中断流量(MMEF)。预测值按性别、年龄、身高和体重等由仪器给出。肺功能异常的判定标准为:FVC/FVC预测值<80%、FEV1.0/FEV1.0预测值<75%、FEV1.0%<70%。

　　1.4 作业场所粉尘酶含量测定

　　粉尘和酶尘浓度测定使用COBAS酶分析仪，按国际方法进行监测 [3，4] 。

　　1.5 统计分析

　　数据用Excel2000输入，经SAS8.2统计软件包进行方差分析和线性趋势检验分析。

　　2 结果

　　2.1 作业场所含酶粉尘及粉尘含酶浓度 2004年1～12月份，在洗衣粉生产车间8个不同采样点共采样4393次，粉尘平均浓度为0.12mg/m 3 ，范围0.10～0.13mg/m 3 ，酶尘平均浓度5.4ng/m 3 ，范围4.50～5.70ng/m 3 ，见表1。表1 2004年1～12月份洗衣粉车间含酶粉尘浓度及粉尘含酶量

　　2.2 接触组肺功能主要指标与对照组比较 接触组与对照组肺功能指标FVC、FEV1.0、FEV1.0%、MMEF经t检验差异无显著性(表2)。表2 接触组与对照组肺功能指标比较(略)

　　2.3 吸烟的影响

　　在含酶洗衣粉接触组中，吸烟与不吸烟工人两组肺功能各项指标经t检验差异无显著性(表2)，含酶洗衣粉接触组不吸烟人员与对照组肺功能指标差异也无显著性(表3)，说明吸烟对洗衣粉作业工人的肺功能影响不明显。将两组不吸烟男性组进行比较，其肺功能指标经t检验差异无显著性(表4)。表3 接触组男性吸烟与不吸烟肺功能比较(略)表4 接触组男性不吸烟与对照组男性不吸烟比较(略)

　　2.4 接触组工龄对肺功能的影响 将接触组工龄每2年为一组，10a以上者为一组，共分成6组，经方差分析显示，FVC、FEV1.0%、MMEF在不同工龄组的分布有显著性差异(P<0.05)。线性相关性检验显示，随着接触工龄的增加，FVC有显著降低趋势(P<0.05)，FEV1.0%和MMEF有显著升高的趋势(P<0.01)。 表5 接触组各工龄组肺功能指标比较(略)

　　3 讨论

　　自20世纪60年代初期欧美各国率先生产加酶洗衣粉后，1979年我国加酶洗衣粉正式投入生产，到2000年年产量达到94万吨。我国现有13亿人口，含酶洗衣粉已成为百姓日常生活普遍使用的必需品，具有很大的市场需求。目前使用的多为蛋白酶，国外研究较早的英国把职业接触的蛋白酶列为法定职业性致敏物质，近年来我国颁布了含酶洗衣粉粉尘职业卫生标准 [5] ，为开展含酶洗衣粉作业场所劳动防护提供了切实可行的依据。该厂生产含酶洗衣粉已有20多年的历史，至今尚无职业性哮喘的病例记录，也无胸闷、气急症状的发生，但存在咳嗽、流眼泪、鼻腔干燥等主诉症状。本文以肺功能作为测试指标，目的是为了了解含酶洗衣粉作业工人肺功能情况，以期发现是否存在呼吸系统的早期损害。

　　调查结果显示，接触者作业环境含酶洗衣粉粉尘浓度为0.10～0.13mg/m 3 ，平均浓度0.12mg/m 3 ，粉尘酶含量 浓 度 为4.50～5.70ng/m 3 ，平均浓度5.40ng/m 3 ，均在正常标准浓度以下，在该浓度下，接触组肺功能指标与对照组差异无显著性，说明含酶洗衣粉对接触工人健康无明显影响。为排除两组吸烟者的混杂因素，接触组不吸烟男性肺功能指标与对照组差异也无显著性。有报道，吸烟对粉尘作业工人的肺功能损伤有协同作用 [4，6] ，但本次调查发现吸烟对含酶洗衣粉工人肺通气功能的影响不明显。接触组FVC、FEV1.0%、MMEF在不同工龄组存在显著性，线性相关性检验显示，随着酶接触工龄的增加，FVC有显著降低趋势，FEV1.0%和MMEF有显著升高的趋势。提示接触含酶洗衣粉粉尘对工人FVC的影响具有时间-剂量的累积作用。因此，要加强对接触含酶洗衣粉工人的随访，严格按照《职业健康监护管理办法》规定，定期进行健康检查。

　　【参考文献】

　　[1] Flindt ML.Pulmonary disease to inhalation of derivatives of Bacil-

　　lus subtilis containing proteolytic enzyme [J].Lancet，1969，1(7607):1177-1181.

　　[2] Pepys J，Longbottom JL，Hargeave FE，et al.Allergic reactions of the lungs to enzymes of bacillus subtilis[J].Lancet，1969，1(7607):1181-1184.

　　[3] 罗慰慈. 现代呼吸病学 [M].北京:人民军医出版社，1997，300.

　　[4] 陈杰，楼介治，王状.铸造粉尘对接尘工人肺功能的影响及其影响因素分析[J]. 中国医科大学学报 ，1995，24(1):28-31.

　　[5] 徐敏，李聚宝，张晓东，等.含酶洗衣粉作业工人的肺功能调查[J]. 环境与职业医学 ，2002，19(4):262-263.

　　[6] 杨建明，陈琼宇，陈琛，等.电焊烟尘对作业工人肺功能影响的研究[J]. 工业卫生与职业病 ，1996，22(4):202-204.