司帕沙星治疗老年人下呼吸道感染临床观察
发表时间：2010-08-04 浏览次数：498次
作者：支学军 (河北北方学院附属第一医院呼吸科, 河北 张家口 075000)
【摘要】目的：探讨司帕沙星对老年人下呼吸道感染的治疗作用。方法：选择20041～20056月于我院治疗的74例老年下呼吸道感染的患者用司帕沙星治疗，观察治疗效果。结果：司帕沙星治疗老年人下呼吸道感染总有效率为9324%，细菌清除率为9268%,不良反应发生率为769%。结论：司帕沙星是一个治疗下呼吸道感染安全、有效的药物。
【关键词】司帕沙星;老年人;下呼吸道感染
Clinical Observation on Sparfloxacin in Treating Elder
Patients with Lower Respiratory Tract Infection
ZHI Xuejun
Department of Respiratory Diseases,the First Affiliated Hospital,
Hebei North University, Zhangjiakou, 075000, Hebei China
【ABSTRACT】Objective:To investigate the curative effect of sparfloxacini in treating elder patients with lower respiratory tract infection.Methods:We treated 74 elder patients with lower respiratory tract infection in our hospital from Jan2004 to June2005. Results:The total effective rate of sparfloxacin in treating elder patients with lower respiratory tract infection was 9324%, cleanup rate of bacteria was 9268%, defective rate was 769%.Conclusion: Sparfloxacin is safe and effective for treating lower respiratory tract infection.
【KEY WORDS】Sparfloxacin; Elder patient; Lower respiratory tract infection
司帕沙星(sparfloxacin, SPFX)是日本制药株式会社首先研制并于1993年批准上市的新一代长效喹诺酮类抗生素，它除具有抗菌谱广、抗菌活性强、组织分布广、渗透性强、半衰期延长、不良反应小等特点，而且与其他抗生素无交叉耐药现象，对多重耐药的菌株也有强大的抗菌活性。本研究通过SPFX治疗74例老年人下呼吸道细菌性感染，旨在观察其疗效和安全性，为临床更好地选择治疗老年人下呼吸道感染药物提供资料。
1资料与方法
1.1病例选择74例60～79岁老年患者，均为我院临床及细菌学检查确诊为下呼吸道细菌性感染者，无心、肝、肾及神经系统严重合并症，无喹诺酮类过敏史。其中急性支气管炎10例，慢性支气管炎8例，肺炎15例，支气管扩张合并感染8例，慢性阻塞性肺气肿感染33例。给药方法：SPFX(成都倍特药业有限公司)口服300mg，qd。
1.2 临床疗效
判断标准按卫生部1993年“抗菌药物临床研究指导原则”颁发标准，分痊愈、显效、进步、无效4级进行评定。痊愈和显效合计为有效，据此计算总有效率。
1.3 细菌学疗效
作咽拭子及痰培养，治疗前(小于1d)、治疗中、治疗后(1d)各作一次，分离鉴定。疗程结束时计算细菌清除率。清除：所制标本中无致病菌生长;部分清除：原有2种以上致病菌中有一种被清除;未清除：致病菌仍然生长。把部分清除及未清除合计为未清除。
1.4安全性监测
逐日观察并记录所有患者治疗前、中、后临床症状、体征的变化情况。治疗前、中、后均查血、尿常规。治疗前、后各查1次肝功能、肾功能，并作胸部X线检查。发现临床不良反应(包括其临床表现、程度、发生及持续时间、处理、转归)与化验异常时按5级评定纪录，将肯定及可能与药物研究有关者统计入不良反应。
1.5统计学处理 临床计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
表1细菌学疗效
细菌试验组株数清除未清除清除率(%)肺炎链球菌12120100金黄色葡萄球菌43175克雷伯杆菌11110100流感嗜血杆菌981889溶血性链球菌10100100大肠埃希氏菌651833铜绿假单胞菌642667其他革兰氏阴性杆菌16160100合计747049459
2结果
2.1临床疗效
总有效率为9324%(69/74)，患者X线胸片阴影吸收有效率8784%(65/74)。 细菌清除率为9459%，见表1。
2.2不良反应不良反应病例3例，其中出现轻度失眠、恶心、皮肤瘙痒各1例，停药后即消失，不良反应发生率405%，未见光敏反应、药物热和肝肾功能损害。
3讨论
SPFX为新型喹诺酮类药物，其抗菌谱增宽，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌均有广谱而强大的抗菌作用,特别是对肺炎球菌、支原体、衣原体、结核杆菌及非典型分枝杆菌有强大的抗菌活性，是目前喹诺酮类最好的品种[1，2]。SPFX口服不受食物的影响且消化道吸收良好[3]，其具有强大的穿透力，可进入多种组织体液，且有效血药浓度维持时间长，其半衰期为176h，每天用药1次即可达到抑制细菌繁殖的效果，可以明显减少用量，降低不良反应[1]。据国外资料报道,应用SPFX治疗院外获得性肺炎、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、肺感染均获得良好的疗效，有效率80%～98%[2]。本组资料结果显示治疗老年下呼吸道感染临床有效率为9324%，细菌清除率为9459%。本研究同时显示不良反应少而轻，停药后自行消失。故司帕沙星治疗老年人下呼吸道细菌感染疗效高、安全，每日一次用药患者依从性强，较静点药物医疗费用低，值得临床推广。但应注意司帕沙星慎用于癫痫、精神病基础、慢性肝病患者[4]。
参考文献
1张志彬,金有预.医用药理学基础[M].第三版.北京:世界图书出版公司北京公司,2003.330334
2解斌,王建忠,吴素芳,等.实用新药手册[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2002.186188
3戴德银.实用新药特药手册[M].第三版.北京:人民军医出版社,2003.164
4吕晓菊,冯萍,王丽春,等. 司帕沙星注射液与氧氟沙星注射液多中心随机对照治疗细菌性感染[J].华西医学,2002,17(2):196198
