老年重症肺炎58例的护理体会
发表时间：2010-04-07 浏览次数：536次
作者：时贞先 高延凤 张宁宁 作者单位: 255000 山东淄博，淄博市第八人民医院 【关键词】 重症肺炎
我院自1994年9月至今，共救治老年重症肺炎患者58 例，由于抢救治疗及时，护理得当，使58例患者全部治愈出 院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组58例，其中男35例，女23例，50～68岁49例，70 ～80岁7例，80岁以上2例。
2 护理体会
2.1 一般护理
2.1.1 环境、卧位舒适 将病房室温度控制在18℃～ 28℃，相对湿度60%～65%。根据天气情况每日通风换气 1～2次，保持空气新鲜，盖被轻暖，衣服松软、少，为使病人 得到充分休息，我们采取治疗、护理等操作集中进行，动作 轻、准、快，定时更换体位，减少肺部淤血，有利于痰液排出。
2.1.2 注意呼吸道隔离 病人由于感染，机体抵抗力下 降，交叉感染又是造成死亡的原因之一。因此，根据病情， 分室收治，同病同室，减少陪住。病室每日用消毒液清洁两 次，夜间患者入睡后，用紫外线灯照射30min，防止交叉感 染的发生。
2.1.3 静脉输液的护理 对中毒症状和喘憋严重不能进 食者或采用抗生素治疗感染时给予静脉输液，液体量不宜 过多。输液时严密观察滴速，保持液体均匀滴入，单位时间 不过快或过慢，以免发生肺水肿。同时还注意观察体温、脉 搏、呼吸及精神状态的变化，若有脉搏加快、呼吸加速、突然 烦躁不安、面色苍白，应立即减慢滴速，通知医生进行 处理。
2.2 对症处理
2.2.1 保持呼吸道通畅 肺炎患者，由于肺组织充血、水 肿、渗出，呼吸道分泌物均增多，造成部分细支气管的梗阻， 同时因肺泡有效交换面积减少，而造成呼吸困难。为提高 肺泡氧气弥散量，减少二氧化碳的潴留，关键是保持呼吸道 通畅，患者平卧时，稍垫起背部及颈部，随时清除口鼻分泌 物，及时吸出痰液。痰液黏稠不易吸出时，给以超声雾化吸 入，解痉排痰，保持呼吸道通畅，减轻呼吸困难。
2.2.2 吸氧 老年人由于肺气肿，常以加快呼吸频率来代 偿缺氧。当肺组织有炎症时，呼吸困难症状更明显，应及时 给氧气，减轻因代偿所增加的呼吸和循环负担。Ⅰ度缺氧 患者，先采取冷空气疗法，不见好转时再用氧气吸入，氧流 量为1～1.5L/min，Ⅱ度缺氧用间歇或持续给氧，流量为2 ～4L/min，Ⅲ度缺氧持续给氧流量为5L/min，用氧时注意 观察缺氧症状，紫绀消失及时停氧。
2.3 并发症的护理 心功能不全是老年重症肺病最常见 最主要的并发症，用镇静剂及吸氧后病情不见好转，烦躁不 安，脉速、口唇紫绀，面色苍白，肝脏在短期内增大1.5cm 以上，立即报告医生，观察是否出现心衰，及时抢救。护理 时我们做到减少刺激，保证休息，严格控制输液速度及量， 应用洋地黄时先测脉搏或心率，无恶心呕吐、心率缓慢、心 律不齐等表现时应用1ml空针抽药，做到用药量准确，防止 过量中毒，若患者有神志改变，嗜睡或昏迷，呼吸不规则、呕 吐、抽搐时，考虑为中毒性脑病，立即通知医生进行抢救。
