张口呼吸患者吸氧方法的改进
发表时间：2010-02-03 浏览次数：710次
张口呼吸患者吸氧方法的改进 作者：田英然，孙静，王碧，宋爱霞，朱晴 【关键词】吸氧；方法0引言 因心脑肺部疾病住院治疗的重症患者，多数需采用吸氧作为治疗方法之一. 这些患者因年老、舌后坠、肥胖或使用咽通管等原因存在张口呼吸. 而以往常规的鼻导管吸氧方法对改善此类患者的缺氧状态效果欠佳，我们就此问题做一对照观察，并提出改进措施.1临床资料 取200110/200203神经内科ICU存在张口呼吸并需要吸氧的危重患者35 (男26，女9) 例，年龄71(48~89)岁. 在患者使用常规鼻导管吸氧3 h，经皮脉膊氧（SpO2）［1］监测缺氧无改善的情况下，即脉膊氧仍低于95%，采用将吸氧导管置入口腔内2~3 cm的方法吸氧3 h，吸氧浓度不变，对部分患者进行了反复实验，共观察每位患者两种情况下SpO2改变情况48次. 结果使用常规鼻导管吸氧时，患者的SpO2在86%-95%之间，平均91%. 随后采用将吸氧导管置入口腔内吸氧, 患者的SpO2在88%-100%之间，平均96%，对患者进行再分组分析发现， 常规鼻导管吸氧SpO2在86%-90%之间的患者，改善效果最好，SpO2平均96%（P<0.01）. 常规鼻导管吸氧SpO2在90%-95%之间的患者，改善效果次之，SpO2平均97%（P<0.05）. 实验结果说明对张口呼吸的缺氧患者，使用常规鼻导管吸氧方法吸氧效果不佳，不能达到有效改善缺氧的目的. 而采用将吸氧导管置入口腔内的方法，可以简单快捷的纠正张口呼吸患者的缺氧情况.2讨论 张口呼吸的患者，鼻腔失去了正常的通气功能，成为一个无效死腔，空气和氧气只能通过口腔吸入患者肺内，对此类患者只能采用将吸氧导管置入口腔内的吸氧方法并注意以下几方面：① 氧合过度会对肺、心、脑等器官造成损害，所以氧疗过程中应密切观察氧疗的副作用；② 注意氧气的湿化 氧气湿化瓶内保持定量的注射用水湿化氧气，充分的湿化氧气，不但可以保持吸入气体湿润，还可以增加氧分子的弥散能力，提高氧疗效果. 氧气湿化瓶每日消毒更换. 保持一定的室内湿度；③ 保持口腔清洁、及时清理咽喉部分泌物，彻底口腔护理4次?d-1，采用石蜡油等油性物质涂抹舌面和口唇，口唇用湿纱布覆盖，防止干裂. 经口吸氧的方法对于下呼吸道阻塞或呼吸功能低下的患者无效，此类患者应尽早解决呼吸道阻塞或给予辅助呼吸.【参考文献】 ［1］ 田英然. 脉搏血氧饱和度监测及质量控制方法［J］. 现代护理杂志,2001;7(5):3-4.
