慢性呼吸衰竭患者的家庭护理
发表时间：2010-01-25 浏览次数：609次
慢性呼吸衰竭患者的家庭护理作者：王蓉 【关键词】 呼吸 呼吸衰竭是指由于呼吸生理功能障碍，在海平面正常大气压静息状态呼吸空气的条件下，动脉血氧分压＜8kPa和（或）动脉二氧化碳分压＞6.66kPa所致的临床综合征。分为急性和慢性两种，慢性呼吸衰竭多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，患者机体有一定的代偿能力，在呼吸空气时虽然有缺氧和（或）二氧化碳潴留，仍能坚持日常生活活动，此时处于代偿期；但在发生呼吸道感染时，呼吸功能障碍加重，进入失代偿期。失代偿期主要在医院治疗，病情缓解后进入代偿期，代偿期患者多在家休养。大多患者长期处于代偿期，此期的护理要点是去除各种致病因素，防止病情加重，这样有助于提高患者的生活质量，减少住院次数，降低医疗费用。现就代偿期慢性呼吸衰竭的家庭护理浅谈如下。1 临床资料 1.1 一般资料 我院2003年1月～2004年12月共收治慢性呼吸衰竭患者152例，男85例（56%），女67例（44%），年龄49～76岁，平均（59.9±7.2）岁。经住院治疗，病情好转后回家休息，做家庭护理。 1.2 慢性呼吸衰竭的诊断标准 所有患者均为Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血氧分压＜8kPa和动脉血二氧化碳分压＞6.66kPa。 1.3 临床表现 住院前主要表现为咳嗽、咳痰、气紧、心累、发绀、肺部干湿音、双下肢水肿；住院治疗后症状明显好转，咳嗽、咳痰减轻，心累、气紧缓解，发绀、肺部干湿音、双下肢水肿减轻或消失。2 导致病情加重的因素及护理要点 2.1 呼吸道感染 上、下呼吸道感染是导致慢性呼吸衰竭患者从代偿期进入失代偿期的最常见的一个病因。在受凉以及天气转冷时，慢性呼吸衰竭患者由于长期患病，呼吸道以及全身抵抗力均降低，更易引起呼吸道感染，导致通气和换气功能受损进一步加重，因此防止受凉是慢性呼吸衰竭患者及其家人的日常生活的一项重要工作。家人要熟知患者的生活起居规律，经常注意天气预报，预测天气变化，适时增减衣物，冬天外出应戴口罩，并要保持室内温度。 2.2 气管痉挛 慢性呼吸衰竭患者本身存在肺功能低下，还可能存在呼吸道黏膜高反应性，有发生气管痉挛的可能，如果发生气管痉挛，呼吸功能障碍会明显加重。因此，必须注意防止各种可能导致气管痉挛的情况发生，如不吸烟、防止煤烟及油烟等各种刺激性气体、冷空气、灰尘的吸入。 2.3 气胸 大多数慢性呼吸衰竭患者存在慢性阻塞性肺气肿，甚至肺大疱，是发生自发性气胸的高危患者。气胸多为单侧，少数可双侧同时发生。气胸发生后，肺组织发生不同程度的萎缩，能进行有效气体交换的肺组织进一步减少，呼吸衰竭明显加重。导致气胸发生的常见原因是患者剧烈咳嗽，使肺内压短时间剧烈升高，导致受损的薄弱肺泡破裂，发生气胸。因此，要防止剧烈咳嗽［1］。 2.4 呼吸抑制 大多数慢性呼吸衰竭患者由于呼吸生理的改变，长期有呼气和吸气困难同时存在，导致呼吸肌疲劳乏力，如果呼吸运动受到抑制，呼吸衰竭定会加重，因此，不能使用抑制呼吸的药物，如安定。另外，慢性呼吸衰竭患者的呼吸运动主要是由乏氧刺激来维持，轻度缺氧是维持呼吸运动的重要因素，因此不能轻易采用吸高浓度氧来改善缺氧，否则会消除乏氧刺激，导致呼吸运动减弱、呼吸衰竭加重，一般采用持续低流量吸氧［2］。 2.5 抵抗力降低 抵抗力降低见于大多数慢性呼吸衰竭患者，因此，增强抗病能力也是保持病情平稳的重要手段。适当运动可增加呼吸功能储备，增强抵抗力，可采用快走或慢跑，以身体能承受为限。另外，呼吸锻炼也很重要，比如采用缩唇呼吸也是改善气道功能的重要方法［3］。3 病情加重的观察要点 3.1 症状 大多数慢性呼吸衰竭患者的原发病是慢性阻塞性肺疾病，长期存在咳嗽、咳痰、气紧，有的存在喘息、下肢水肿，上述症状加重，不能平卧、呼吸困难明显，甚至出现神志及意识状况改变，提示病情加重，呼吸衰竭可能会加重，需要及时处理，以免错过治疗时机。 3.2 体征 慢性呼吸衰竭患者病情平稳时除了长期存在口唇发绀、桶状胸等体征外，大多无其他体征。病情加重时，双肺可出现干湿音时，甚至出现心功能不全，表现为颈静脉怒张及下肢指陷性水肿等。 综上所述，慢性呼吸衰患者代偿期大多在家休养，良好的家庭护理是使患者长期处于呼吸功能代偿期，有助于提高患者的生活质量，减少住院次数，降低医疗费用的重要措施。【参考文献】 1 白燕秋，戴海生.呼吸衰竭并发症的早期发现及护理.护士进修杂志，2001，16（6）：325-326. 2 刘建梅，张燕，黄润佳.护理指导对肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗效效果的影响.护理学杂志，2002，17（5）：207-208. 3 姚惠萍，张红娟.Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸功能锻炼的护理.护理与康复，2003，2（3）：173-174.
