吴茱萸热敷治疗急性腹痛临床观察
发表时间：2014-01-15 浏览次数：1005次
中医外敷疗法具有悠久的历史，利用药物渗透入皮肤，直达经脉，摄入体内，从而达到内病外治的功效[1] 。采用吴茱萸热敷治疗急性腹痛能有效地缓解腹痛症状，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年9月～2013年3月以急性腹痛为主要症状并符合诊断标准的就诊患者70例，分为对照组与治疗组，每组35例。治疗组男17例，女18例，年龄7～78岁，平均(39.69±18.41)岁;对照组男15例，女20例，年龄4～76岁，平均(35.46±17.27)岁。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：参照《消化内科诊疗效常规》[2] 。以腹痛为主诉或其他病兼见腹痛症状，排除肿瘤、腹膜炎、肠梗阻及异位妊娠破裂等外科急腹症的患者纳入观察对象。临床表现为急性阵发性与间歇性腹痛，每次发作时间数分钟至数小时不等，发作时间无规律，无明显诱因。
1.3 方法：①治疗组：采用吴茱萸热敷包热敷患处。用 200～250 g的吴茱萸装入小布袋，然后在上面喷洒少许清水，再放进微波炉调中高火加热3～4 min，取出后即可用。调节热敷包的局部温度，以不烫手为宜，注意避免烫伤皮肤。首先按顺时针方向按摩脐部10余次，然后再将热敷包置于疼痛部位。每次热敷时间约20 min，可重复2～3次热敷，直至症状缓解。②对照组：山莨菪碱10 mg加入100 ml盐水静脉滴注。
1.4 疗效标准：痊愈：疼痛缓解，伴随症状消失;有效：疼痛减轻，伴随症状明显改善;无效：疼痛如故或加重而兼证未减。
1.5 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗30 min后，对照组总有效率(71.4%)高于治疗组(54.3%)，差异有统计学意义(P<0.05);1 h后，治疗组总有效率(77.1%)与对照组(68.5%)相比较差异无统计学意义(P>0.05);4 h后，治疗组总有效率(82.8%)高于对照组(54.3%)，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。
3 讨论
中医学认为，本症多因寒邪凝滞、湿热壅滞、饮食停滞、气机郁滞、气滞血瘀、脾胃虚寒而发，病机为气血瘀阻、经脉阻滞，不通则痛。临床上以“通则不痛”为治则，采用行气散寒通络之法，国内研究采用温经散寒、理气止痛中药热敷能有效缓解急性腹痛[3-4] 。吴茱萸味苦性温，归肝、脾、胃、肾经，具有散寒止痛、疏肝下气、降逆止呕、助阳止泻之功。国内药理研究认为吴茱萸具有抗炎、镇痛、止吐、止泄、保护胃黏膜等作用[5] 。脐通过奇经八脉与十二经脉相通，任、督、冲、带脉直接到脐，四脉脉气相通，共同纵横贯穿于十二经之间，具有调节正经气血的作用。脐部表皮角质层最薄，屏障功能较差，皮肤筋膜和腹膜直接相连，渗透性强，物分子较易透过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥漫人血而通达全身，被吸收进入血液循环而产生疗效。吴茱萸热敷腹部可暖肾温脾，散寒止痛，下气降逆，活血化瘀，改善局部以至全身血液循环，促进胃肠蠕动功能恢复及胃肠道积气排出。同时吴茱萸次碱、吴茱萸碱等药物分子较易透过脐部皮肤的较薄角质层，进入细胞间质，迅速弥漫人血而通达全身，被吸收进入血液循环而产生疗效，同时减少胃肠道与肝脏等对药物的影响。本次研究结果显示治疗1 h治疗组总有效率与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)，4 h治疗组总有效率高于对照组，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)，显示吴茱萸热敷热能有效缓解急性腹痛，疗效比对照组更为持久、有效。吴茱萸热敷操作简单，可重复使用，患者能自行操作，能有效缓解急性腹痛，疗效持久，不良反应小，适合在临床上推广应用。
4 参考文献
[1] 高树中,马玉侠,王秀英.中医外治学的理论基础研究进展[J].中医外治杂志,2008,l7(4):3.
[2] 李向东.消化内科诊疗效常规[M].北京:人民卫生出版社,2005:11.
[3] 董文岚.中药外敷神阙穴治疗小儿再发性腹痛临床观察[J].湖北中医杂志,2006,28(6):48.
[4] 蔡建文,王云蝶,林广裕.中药热敷包治疗急性腹痛50例临床观察 [J].中医中药,2009,16(13):105.
[5] 朱 碹.吴茱萸现代药理研究[J].光明中医,2011,26(6):1282.
[收稿日期：2013-04-23 编校：苏建东]
