中西医结合治疗30例小儿支气管肺炎体会
发表时间：2009-07-23 浏览次数：774次
作者：王秀德 何婷玉 作者单位:464300河南省息县人民医院内东科
【关键词】 肺炎
小儿支气管肺炎（简称支肺）为儿科常见病、多发病。本文就我院2004年2月～2004年4月间，用中西医结合治疗的30例支肺体会如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例、女12例，年龄1～7岁，1岁以下服药困难，我们没有采用中药。 1.2 临床表现 30例均有咳嗽、肺部罗音。发热26例，喘吼18例，呕吐22例。 1.3 治疗方法 本组中药为协定方。主要组成为:陈皮、桔梗、杏仁、川贝、甘草，随症加减。患儿在发热、气急、伴有呕吐不能进食时，均采用静脉给药，辅以中药口服，待热退、呕吐好转后，以中药为主。服药方法以代茶饮为主，患儿因呕吐拒饮时，按每日2次进量。据我院统计，以往单纯应用西药治疗者平均住院5.3天，本组平均住院4天。 1.4 结果 本组30例，治愈23例，显效6例，无效1例，总有效率77%，住院天数长者8天，短者2天，平均4天，较我院统计单用西药组的5.3天为短。 1.5 典型病例 患者，男，4岁，发热、喘吼、咳嗽、哭闹，在乡医院住院，经输液抗感染平喘、止咳嗽，加用激素等治疗好转出院;1周后，上述症状再发，转我院治疗。查体:T38℃，呼吸30次/min，哭闹不止，两肺干湿罗音明显。在我院抗感染对症支持疗法，加用上述中药。第1天因哭闹诱发呕吐，第2天我们加用了金银花、茯苓等药物。住院第5天热退、肺部罗音消失、咳嗽消失出院。
2 讨论
支肺属中医的“肺炎咳嗽”范畴。肺为娇脏，主一身气化，而小儿脏腑娇嫩、形气未充，故易于冬春寒冷季节或气候聚变时感受外邪。临床表现为多系统、易变化的特点。我们认为疾病初期的发热、咳嗽症状为病原体对人体的损害所至，属中医的邪实阶段，用抗生素或其它疗法可很快驱除病原体，临床上热退。有些患儿的咳嗽、肺部罗音可持续很长时间，此时属中医的正虚邪恋阶段，再用抗生素则收效甚微。此时的主要矛盾在“痰”不在“炎”，古人说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。如咳时作呕作吐即为胃咳，本组病例73%的咳嗽伴呕吐，加之患儿发热时不能进食而消耗正气，导致脾气不足。中医认为“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”，因此支肺患儿后期的咳嗽肺部没有罗音，大多是脾胃虚弱致咳，应本着痰之所生在“脾”，痰之所害在“肺”的道理治疗，应以养阴补阳为主，所以我们用陈皮燥湿化痰、理气健脾、补肺胃之阳;用桔梗行气开肺、止咳祛痰、疏通肠胃;用杏仁燥痰宣肺;用川贝养阴清肺，用甘草和中润肺。从方剂组成看，重在除痰，兼以调脾胃利肺;以达脾胃健而痰除，使病体痊愈，减少复发。由于笔者用药时间短、病例少，无对照病例，但笔者认为本协定处方于中医辨证与西医辨病紧密结合，能缩短病程疗效明显且迅速，无毒副作用，是中西医结合治疗支肺的进一步探索的方向。
