高电位治疗慢性失眠临床观察

　　作者：徐善恒,陈贵海　　作者单位：231500 庐江县人民医院神经内科

　　【摘要】目的 探索高电位治疗对慢性失眠症状的治疗价值。 方法 选择35例符合要求的失眠患者经高电位治疗仪治疗20天，采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行评价。 结果 治疗前后各睡眠指标“很差”和“不好”的改善情况(%，前/后)：总体睡眠质量88.6/8.6、睡眠持续性80.0/17.1、睡眠效率71.4/14.3、睡眠紊乱25.7/0、白天功能85.7/25.7;实际睡眠时间小于7 h者由82.9%降至34.3%;睡眠潜伏期大于30 min者由治疗前的94.3%降至治疗后的40.0%;PSQI因子分数治疗后明显下降(P<0.001)。 结论 高电位治疗失眠是一种有效的方法，它可缩短睡眠潜伏期，延长睡眠时间，改善睡眠质量，提高睡眠效率，改善白天的功能状态。

　　【关键词】 高电位治疗仪;失眠

　　Effect of high potential treatment on the patients with chronic insomnia　　Xu Shanheng, Chen Guihai　　Department of Neurology, the People Hospital of Lujiang County, Lujiang 231500

　　[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of high potential on chronic insomnia. Methods 35 patients with chronic insomnia were treated by a high potential therapeutic instrument for 20 days, the therapeutic effect was evaluated by a standardized questionnaire as Pittsburgh Sleep Quality Index. Resealts The percent changes of “very poor” and “poor” quality sleepers according to different sleep measures were as follows respectively: subjective sleep quality: 88.6% to 8.6%, sleep duration: 80.0% to 17.1%, sleep efficiency: 71.4% to 14.3%, sleep disturbance: 25.7% to 0%. The percent of patients with less than 7 hours true sleep decreased from 82.9% to 34.3%, and more than 30-minutes sleep latencies decreased from 94.3% to 40.0%. The PSQI global score significantly declined after treatment (P<0.001). Conclusion The high electric potential could improve sleep quality for chronic insomnia.

　　[Key words] High potential; Insomnia

　　失眠在人群的发生率高达40%以上。少数慢性失眠患者由于对催眠药物产生依赖或耐受，对人体可能产生损害而需限制使用。近年来欧美国家广泛应用心理行为及物理方法来治疗失眠，我国积累的经验很少。本文就高电位治疗仪对慢性失眠症状的治疗价值进行探讨。

　　1 资料与方法

　　1.1 入选标准 失眠患者：在神经内科门诊、睡眠障碍门诊随机选择失眠患者35名，年龄20~70岁，症状为入睡困难或/和浅睡(多梦及多次反复睡醒交替)，病情稳定，一般情况可(生命体征稳定)。入选者病程超过3个月，治疗期间停止其他促进睡眠的仪器治疗。

　　1.2 排除标准 有以下病症的患者严禁入组：①带有心脏起博器或金属植入物者;②有心肺肾的功能严重衰竭者;③有出血性疾病病情不稳定及高热患者;④急性传染病发作期者;⑤恶性肿瘤患者;⑥妇女在月经期及怀孕期者;⑦心脏病手术康复期者;⑧重症抑郁症、甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征及安眠药依赖者。

　　1.3 病例剔除、脱落及中止试验标准 ①病例剔除及脱落标准：纳入后未按试验方案规定治疗者;自行退出或未完成整个疗程而影响疗效或安全性判断者。②中止试验标准：临床试验中出现严重不良反应者;出现严重并发症或病情迅速恶化者;发生其他不良事件者。

　　1.4 临床试验方法 采用高电位治疗仪(百邦牌，MD-9000A型，无锡迈德生物反馈技术有限责任公司)，输入电压220 V，频率50 Hz，输出交变电场(强弱视患者定)。受治者静坐(或卧)于与大地绝缘的能量发生垫上，30 min左右1次，1天1次连续治疗20天。

　　1.5 评价标准 治疗前及接受全程治疗后由医生作睡眠量表评定(采用匹兹堡睡眠质量指数，简称PSQI)。

　　1.6 统计学处理 治疗前后百分率的变化用卡方检验，用SPSS 13.0 for Windows软件完成。

　　2 结果

　　2.1 治疗前后睡眠状态的变化 见表1。从表中可见，

　　经过高电位治疗仪治疗20天后，各主要睡眠指标“很差”和“不好”的百分率的变化分别是：总体睡眠质量由88.6%变为8.6%、睡眠持续性由80.0%变为17.1%、睡眠 表1 治疗前后睡眠状态的变化*为以例数表示

　　效率由71.4%变为14.3%、睡眠紊乱由25.7%变为0、白天功能由85.7%变为25.7%。各指标治疗前后的差异均有统计学意义(Ps<0.01)。

　　2.2 睡眠时间治疗前后变化 实际睡眠时间小于7 h的百分率由治疗前的82.9%变为治疗后的34.3%(P<0.01)，见表2。表2 治疗前后实际睡眠时间变化(n=35)

　　2.3 治疗前后睡眠潜伏期的变化 睡眠潜伏期大于30 min患者比率由治疗前的94.3%降为治疗后的40.0%(P<0.01)，见表3。　表3 治疗前后睡眠潜伏期的变化(n=35)

　　2.4 PSQI因子分数治疗前后改变 PSQI分数治疗后明显下降(P值均<0.001)，见表4。

　　3 讨论

　　失眠的原因有器质性和功能性，临床表现有入睡困难、浅睡、早醒、彻夜不眠、白天头昏等，治疗方面有非药物和药物治疗。非药物治疗包括心理行为治疗和物理仪器治疗(低能量He-Ne激光治疗、高压静电疗法、脑波同

　　步化、微弱电刺激及脑电生物反馈等)。药物治疗容易产生耐受和依赖。心理行为治疗需要相当长的时间，费时费力。近年来发展起来的高电位治疗仪已显示对失眠症状治疗有一定疗效，但报道尚少[1-3]。

　　高压电位疗法的原理是把全身置于高压电场中，使人体内带电粒子、离子产生的生物电流趋于正常的流动达到促进健康的目的。高压电位的作用：①增强人体生物电流，激活细胞，促进新陈代谢，调节酸碱平衡，达到改善自主神经及中枢神经功能、调节内分泌机能、改善全身血液循环的目的。②可使细胞内K+、Na+活化，加强大脑皮质的抑制过程，降低感觉神经的兴奋性从而调整自主神经与中枢神经功能。③可调整并增强生物电流，补充人体阴离子，使因血液酸性化引起的症状消失，可以从根本上使各种疾病引起的失眠症状得到解除[1]。

　　黄敏等[2]采用高压静电治疗仪治疗失眠发现总有效率达93%。章功良等[3]采用电位治疗仪治疗为主，辅以心理疏导，授以睡眠卫生知识，重度失眠患者同时继续服用药物等综合治疗，发现76例失眠患者中，92%患者经过1~3个疗程治疗后，自诉睡眠正常或失眠症状改善，焦虑、抑郁情绪消除或好转;8%患者未见明显疗效;PSQI量表评分显示，治疗后患者总分降低，最显著者从20分降到4分。说明高压电位疗法治疗失眠是一种有效的方法，值得临床推广和进一步作机制探讨。

　　本组研究结果显示，对失眠症状持续3个月以上患者治疗20天后，发现总体睡眠质量、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱以及白天功能状态改善明显;实际睡眠时间明显延长;睡眠潜伏期缩短;PSQI睡眠量表各因子治疗前后比较有显著变化，经过2个疗程治疗分数明显下降。这些提示高电位治疗仪对慢性失眠患者至少有近期疗效，适合于不愿或不能服药的失眠患者治疗，或用药物治疗效果不满意者的辅助治疗。本组研究中未发现明显不良反应，至于能否产生持久疗效，尚需进一步研究。

　　【参考文献】

　　[1] 吴淑华, 王彦林, 姜韬. 高压电位治疗失眠50例临床观察. 黑龙江医药科学, 2005, 28(5):44.

　　[2] 黄敏, 温优良, 叶继英,等. 耳穴配合高压静电疗法治疗失眠60例. 现代中西医结合杂志, 2005, 14(1):83.

　　[3] 章功良, 张景行, 赵乐章,等. 兴百世电位治疗仪治疗76例失眠症的疗效分析. 右江医学, 2004, 32(2): 100~101.