夜间哮喘的临床观察与护理
发表时间：2009-05-26 浏览次数：932次
夜间哮喘加重是支气管哮喘的一个重要特征，表现为 白天几乎没有什么不适感，仅在半夜至清晨发作，或者即使 白天没有症状，在夜里症状加重。因此，夜间哮喘的临床观 察与护理甚为重要。
1 临床资料
本院呼吸内科2000～2005年收治住院的支气管哮喘 共122例，其中夜间哮喘30例，男21例，女9例，年龄19～ 46岁，平均28岁，病程5～20年。17例是夜间发作;13例 是昼夜发作，夜间病情加重。
2 护理体会
2.1 熟悉夜间哮喘的临床特征 夜间哮喘大部分发生在 睡眠的第2阶段，主要表现为夜间发作的呼气性呼吸困难、 咳嗽、喘鸣、胸部发紧被迫坐起，两肺满布哮鸣音，部分患者 有大汗，面色苍白，口唇发绀，端坐呼吸等表现。与急性左 心衰竭所致的夜间阵发性呼吸困难不同的是，患者多无高 血压、冠心病等病史和体征，无咳粉红色泡沫痰，为规律性 的夜间发作，两肺广泛哮鸣音，肺底湿性 音不明显，静脉 推注肾上腺皮质激素，可缓解症状。
2.2 加强巡视，严密观察哮喘发作先兆 夜间哮喘患者经 组织胺或乙酰胆碱激发试验证实，夜间气道反应性最高，而 白天12～15时最低，表明迷走神经张力的昼夜变化在夜间哮喘中起着主要作用。表现为夜间心率明显减慢。密切注 意患者心率的变化，如心率较白天慢20次以上，往往为哮 喘发作先兆，应做好各项治疗和抢救的准备工作。
2.3 配合医生做好夜间哮喘发作的抢救 哮喘患者死亡 大多数发生在夜间和清晨，因此，夜间哮喘发作严重威胁患 者的生命，死亡率较高。一旦患者夜间哮喘发作，即进入抢 救状态。包括让患者保持半卧位、输氧、准备好静脉通路、 心电监护等，必要时做血气分析或血电解质检查，应守护在 患者床前，直至哮喘发作缓解，转危为安为止。
2.4 消除患者恐惧心理，提供良好的心理支持 哮喘发作 时患者精神紧张、烦躁、恐惧，而不良情绪常会诱发或加重 哮喘发作。医护人员应富有同情心，尽量守护在患者的床 前，多安慰患者，使他产生信任和安全感，哮喘发作时，多伴 有背部发胀、发凉的感觉，可采用背部按摩的办法使患者通 气轻松，并通过暗示、诱导或以现身说法等方式或允许患者 家属陪伴，使患者身心放松、情绪渐趋稳定，有利于症状的 缓解。夜间哮喘患者因长期患病反复发作，精神紧张，思想 负担重，尤其是害怕夜间哮喘发作而情绪不稳，失眠多梦， 影响夜间休息，造成夜间哮喘发作加重。了解患者思想情 况，针对性的实事求是的向患者耐心解释病情，鼓舞患者与 疾病作斗争的勇气，对于稳定情绪、保证夜间睡眠、减轻发 作和配合治疗是有利的。
