病毒性肝炎患者肝纤维化诊断中超声检查的临床价值分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：891次
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所引起的以肝脏损害为主的传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点[1] 。病毒性肝炎病理表现主要是肝细胞变性、坏死、凋亡，同时伴有不同程度的炎性反应细胞浸润、肝细胞再生和肝纤维组织增生，对机体健康危害较大[2] 。因此，早期的临床诊断和治疗十分必要。为探讨超声检查对病毒性肝炎患者肝纤维化诊断的临床价值，给予100例病毒性肝炎患者和对照组超声检查，分析其临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2012年12月100例病毒性肝炎患者作为研究对象，所有患者经病原学检查确诊为病毒性肝炎，男64例，女36例，年龄22～67岁，平均年龄45岁。轻度病毒性肝炎35例，中度29例，重度22例，肝硬化14例。诊断采用2000年中华医学会修订的关于病毒性肝炎和肝纤维化的诊断标准。同时选取30例正常体检健康患者作为对照组，男11例，女19例，年龄20～59岁，无肝脏及其他全身性疾病史，近期肝功能检查提示正常，HBV呈阴性。
1.2 方法：两组病例均给予超声检查，仪器采用GE LOGIC 5 PRO、SIEMENS X300型彩色多普勒超声诊断仪。检查指标包括门静脉、肝静脉及脾静脉内径及门静脉血流速度。
1.3 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
100例不同阶段和肝硬化患者门静脉内径与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。肝静脉内径、门静脉血流速度在病毒性肝炎轻度阶段差异无统计学意义(P>0.05)，中度和重度阶段差异有统计学意义(P<0.05)。肝静脉频谱变化在各阶段差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组患者及不同程度病毒性肝硬化患者血流动力学指标比较见表1。
3 讨论
肝纤维化是由于病毒性肝炎进展过程中肝内纤维生成和降解失衡，导致过多胶原肝内沉积，是病毒性肝炎进展为肝硬化的中间阶段。因此，临床对肝纤维化的诊断和程度判断对于病毒性肝炎临床诊治和疗效评价具有重要意义。穿刺组织学活检一直以来被作为肝纤维化诊断的金标准，但因其具有创伤性，无法进行反复检查，患者依从性较差[3] 。超声检查在肝纤维化临床诊断中的应用具有操作简便、无创伤和便于动态观察等优势，目前已经成为病毒性肝炎患者肝纤维化诊断的首选方法之一[4] 。本研究通过对100例不同程度慢性病毒性肝炎患者进行超声检查，发现病毒性肝炎不同阶段超声检查血流动力学指标变化明显，表明超声检查对诊断肝纤维化和判断肝纤维化程度具有重要价值，能及时检出或排除早期肝硬化，适用于临床诊断和随访复查。
4 参考文献
[1] 甘科红,裴书芳,丛淑珍,等.超声弹性成像及灰阶超声在肝纤维化诊断中的对比研究[J].医学影像学杂志,2011,24(1):74.
[2] 王 娟,艾 红,石秀英.超声弹性成像技术在肝纤维化诊断中的研究进展[J].中华超声影像学杂志,2010,29(1):63.
[3] Chinese Society of Infectious Diseases and Parasitology and Chinese Society of hepatology of Chinese Medical association.The progamme of prevention and cure for viral hepatitis[J].Zhonghua Ganzangbing Zazhi,2000,18(2):324.
[4] 陈 曼,詹维伟,周建桥,等.肝静脉频谱波形分析对肝纤维化的临床价值研究[J].中国超声医学杂志,2008,28(1):41. [收稿日期：2013-01-29 编校：潘宏竹]
