基底节区脑出血破入脑室的治疗分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：900次
高血压疾病是引发基底节区脑出血的常见病因，病发以后，脑内局部形成血肿，血肿破入脑室后，导致继发性的脑积水发生，临床上采用手术的方法进行治疗[1] 。选择2010年4月～2012年 4月基底节区脑出血破入脑室的患者62例，将其按双盲随机方法分为观察组与对照组，每组31例，观察组患者采用脑内血肿清除及沟通脑室引流脑脊液术治疗，对照组患者采用脑内血肿清除术治疗。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比，观察组取得了比较满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年4月～2012年4月基底节区脑出血破入脑室的患者62例，将其按双盲随机方法分为观察组与对照组，每组31例。男39例，女23例;年龄41～68岁，平均(54.3±3.9)岁;病发至入院时间1～27 h。患者入院时状态分为：深度昏迷3例，中度昏迷16例，浅度昏迷18例，朦胧25例;在术前的CT检测中，结果显示基底节区的血肿量在25～92 ml。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组性别、年龄、临床症状、病发时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：观察组患者采用脑内血肿清除及沟通脑室引流脑脊液术治疗，具体方法为：根据CT检测的显示结果，仔细清除破入脑室的血肿。如血肿是经过额角破入脑室时，经外侧裂入路，将脑室破口的部位与侧脑室额角的血肿部位清除。如血肿是经过三角区破入脑室时，经颞入路，使用生理盐水反复冲洗血肿腔，对脑室内的血肿不可强行清除，避免出现脑室内出血及止血困难的现象，血肿腔内放置引流管。对照组患者采用脑内血肿清除术治疗。
1.3 评价指标[2] ：①根据ADL分级对患者的术后自理能力进行评定，优：生活可以处理;良：生活稍有依赖;中：生活有较大的依赖;差：生活完全依赖。②根据术后CT检查结果对治疗效果进行评定[3] ：显效：血肿彻底清除，脑积水缓解明显;有效：脑室的扩张程度有明显的改善，脑积水有缓解;无效：与术前相比没有明显的变化。
1.4 统计学处理：采用SPSS 11.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗有效率为87.1%，对照组患者治疗有效率为45.2%，两组相比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。患者术后3个月随访中，观察组患者术后自理能力分级明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。3 讨论基底节区脑出血破入脑室是脑出血严重的表现之一，病发后局部出现血肿，使脑室系统发生阻塞，引发脑疝或颅内压增高症状，患者临床表现意识不清或者是长期卧床，容易引起患者肺部感染;还可能引起患者出现高热症状及内分泌功能，呼吸功能，循环功能的障碍等并发症[4] 。观察组患者采用脑内血肿清除及沟通脑室引流脑脊液术治疗，能够有效清除血肿，降低颅内压，减少发生继发性的脑积水发生机率，从本次研究结果可以看出，观察组患者的治疗有效率与术后生活自理能力分级明显高于对照组，这说明对基底节区脑出血破入脑室的患者进行手术治疗时，采用脑内血肿清除及沟通脑室引流脑脊液术，效果比较明显，能够治疗继发性的脑积水，避免对患者行脑室穿刺外的引流手术，减少了患者的痛苦与负担，值得临床应用与推广。
4 参考文献
[1] 薛 诚,蒋小齐.高血压性脑出血破入脑室手术治疗52例[J].中国临床研究,2010,30(8):1416.
[2] 吴海林.丘脑出血破入脑室并脑积水的治疗[J].航空航天医药,2010,28(2):218.
[3] 孙 亮.丘脑出血破入脑室并脑积水的治疗体会[J].中国社区医师,2011,25(4):653.
[4] 黄斯杰,夏万炎,李 龄.重型颅脑损伤中基底节血肿的临床分析 [J].中国当代医药,2013,34(1):72.
[收稿日期：2013-05-30 编校：苏建东]
