112例妊娠合并子宫肌瘤的疗效分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：944次
产科多发性以及常见性疾病之一便是妊娠合并子宫肌瘤，子宫肌瘤同妊娠相互影响，特别是患有肌壁间肌瘤以及黏膜下肌瘤的患者。由于子宫受到肌瘤的压 迫，阻碍了胎儿正常的生长发育，导致胎位不正。在分娩过程中，受到肌瘤的阻碍，子宫的收缩能力随之下降，这样一来产程会明显延长［1］。由于生产过后肌瘤 仍然存在，导致子宫出现严重的收缩乏力，从而使产后出血量大大增加。我院自2009年开始研究肌瘤位置、数量和大小对产妇分娩、新生儿出生和并发症的影响 情况，取得了相对满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择于2009年6月~2013年6月期间入住我院接受 治疗的妊娠合并子宫肌瘤的产妇112例，所有肌瘤均属于单发性肌瘤。根据产妇子宫肌瘤位置、数量、大小的差异，将112例产妇分成两组，浆膜下肌瘤组和肌壁间肌瘤组，其中浆膜下肌瘤组89例，肌壁间肌瘤组23例。同期收治的产妇共9 840例，有112例妊娠合并子宫肌瘤，占1.14%。浆膜下肌瘤组产妇年龄26~44岁，平均29.3岁，孕周32~39周，经产妇11例，初产妇78 例；肌瘤直径＞5 cm的21例，≤5 cm的68例；肌壁间肌瘤组产妇年龄27~45岁，平均29.5岁，孕周31~40周；经产妇4例，初产妇19例；肌瘤直径＞5 cm的6例，≤5 cm的17例。两组患者年龄、孕周、产妇生产情况以及肌瘤直径大小等因素方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1.2治疗方法：112例产妇中105例接受手术治疗，实施肌瘤剔除术；7例采取保守治疗，原因有两种，分别是：近绝经期以及拒绝手术。详细探讨产妇子宫肌瘤位置、大小、数量同产妇分娩、产科结果和并发症的情况影响。1.3统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 并发症结果：浆膜下肌瘤组：早产14例（15.73%），产后出血8例（8.99%），头盆不称3例（3.37%），臀位胎位异常9例（10.11%）；肌壁间肌瘤组：早产4例（17.39%），产后出血2例（8.70%），头盆不称1例（4.35%），臀位胎位异常2例（8.70%）。两组产妇并发症经统计学检验差异无统计学意义（P＞0.05）。2.2产科结果：两组产妇单发性肌瘤位置、大小、数量同早产以及产后出血的关系，经统计学检验差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇单发性肌瘤位置、大小、数量同早产以及产后出血的关系，详见表1。2.3分娩结果：两组产妇中剖宫产例数、剖宫产术中同时实施肌瘤剔除术例数以及术中平均出血量经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇分娩详情，详见表2。表 1两组产妇单发性肌瘤位置、大小、数量同早产和产后出血的关系［例（%）］组别例数直径（cm）例数早产产后出血浆膜下肌瘤 89＞572（80.90）11（15.28）6（8.33）≤517（19.10）3（17.65）2（11.76）肌壁间肌瘤 23＞518（78.26）3（16.67）2（11.11）≤55（21.74）1（20.00）0表2两组产妇分娩详情［例（%）］组别例数直径（cm）剖宫产顺产肌瘤剔除术平均出血量(ml)浆膜下肌瘤 89＞558（80.56）14（19.44）37（51.39）247.3≤514（82.35）3（17.65）7（41.2）248.1肌壁间肌瘤 23＞514（77.78）4（22.22）10（55.56）247.6≤54（80.00）1（20.00）3（60.00）247.83讨论促 进子宫肌瘤生长的主要因素是雌激素，因此妊娠合并子宫肌瘤是依赖雌激素的肿瘤，30~50岁的妇女是子宫肌瘤的多发人群，很少发生在青春期前，绝经后肌瘤便不再生长并且慢慢萎缩甚至消失［2］。妊娠期间由于雌激素分泌较高，刺激肌瘤的生长，所以抑制以及降低雌激素分泌是治疗子宫肌瘤的一种有效方式。为了获得最佳的治疗效果，妊娠合并子宫肌瘤的治疗方式一定要依照产妇年龄、生育要求、症状情况、肌瘤大小、位置和生长速度等综合情况来制定。研究结果显示，浆膜 下肌瘤组和肌壁间肌瘤组两组产妇并发症经统计差异无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇单发性肌瘤位置、大小、数量同早产以及产后出血的关系，经统计学检验差异无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇中剖宫产例数、剖宫产术中同时实施肌瘤剔除术例数以及术中平均出血量经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，对患有单发性子宫肌瘤的产妇而言，无论是肌瘤的大小、数量位置对产妇并发症、产科结果以及分娩结果的影响不大，根据产妇的实际情况选择合适的手术或者保守治疗方式，均会有显著的效果。综上所述，肌瘤的位置、数量、大小同并发症发生率、产科结果以及分娩结果没有显著关系，多种产科并发症均会发生在妊娠合并子宫肌瘤当中，并且具有极高的剖宫产率，剖宫产术中要慎重实施肌瘤剔除术。4参考文献［1］卢玉莲.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术78例临床分析［J］.当代医学,2012,18(24):90.［2］徐玲.妊娠合并子宫肌瘤26例临床研究［J］.中医中医药资讯,2010,2(7):144.
