肝硬化患者临床护理中护患沟通的方法及效果

　　作者：贾淑云　　作者单位：运城市卫生学校，山西 运城 044000

　　【摘要】 目的：通过沟通建立良好的护患关系，了解肝硬化患者的心理状态，解除心理压力，防止护患纠纷的发生，提高护士的业务水平。方法：正确运用语言性沟通和非语言性沟通技巧。结果：通过对50例肝硬化患者的有效沟通建立了良好的护患关系，释放了患者的负性情绪，提高了患者的认知水平，对患者的医疗护理起了至关重要的作用，而且增加了护士的知识，满足了患者及家属的需要。结论：通过有效的护患沟通，对患者实施人文关怀，提供人性化的服务，降低了护理缺陷，提高了护理服务质量，得到了患者的信赖，实现了护患双赢。

　　【关键词】 肝硬化 护患沟通 护理

　　在临床中，护士与患者接触最多，良好的护患沟通可使患者对护士的服务能正确理解，增加对护士的信任感，拉近护患双方的距离，建立起相互尊重、理解、信任、支持、平等和合作的护患关系，为患者克服困难，消除顾虑和满足健康需求提供条件[1]。而且随着社全的发展，人民生活水平的提高，医学模式的转变，护士除了掌握必备的医学护理常识外，还要自觉加强社会人文科学的学习。护士工作成功与否的重要因素取决于护患关系的融洽，良好的护患关系是护理工作中的一个重要环节，也是护理人员获得有效信息进行护理活动的基础。新的医学模式要求我们护理人员要走进患者，走进他们的生活，这就需要沟通，沟通即可清除护患间的误解和冲突，也可促进和谐与亲密[2]。

　　1 临床资料

　　50例肝硬化患者中，男46例，女4例，年龄30岁～65岁。工人、司机、农民居多。文化程度：大专以上学历8人，其余均为大专以下学历。诊断早期肝硬化32例，中、晚期18例，均有B超结果证实。

　　2 研究方法

　　采用问卷调查的方法，实施护患沟通前后分别调查患者的心理及对护理人员的满意度。

　　3 实施沟通的具体方法

　　3.1 语言沟通

　　3.1.1 交谈

　　护患沟通的主要方法是交谈。交谈是人与人之间交换意见，发表观点和增进情感的过程。既是一门科学，也是一门艺术，是护理人员取得患者信任的必备技巧。“好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。美好的语言，可使患者感到温暖，增加战胜疾病的信心和力量，从而产生药物所起不到的作用。

　　护患交谈时，要保证环境安静、舒适，不受干扰，并有适宜的照明。让患者在轻松、较少压力的情况下，陈述自己的内心感觉。护理人员对自己的心理状态也要调整、准备好，使交谈不受情绪影响。交谈应针对不同年龄、性别、职业和文化背景的患者选用不同的语言方式，而且要将人文关怀融入到护患沟通中。人文关怀是护患沟通的桥梁[3]。肝硬化患者最关心的是有效的治疗方法。因此，在与患者交谈前，先熟悉患者病历档案，了解患者病历资料和日常生活习惯，病历中的化验结果、症状、体征等，这样可以在与患者沟通时对患者所提的问题做到有备而答。

　　与患者交谈的原则：平等、尊重、保密、灵活。患者享有“知情权”，由于不同患者对相关问题的敏感性及随受能力不同，护理人员应视不同对象区别对待，有的可直言相告，有的需要含蓄委婉，有的则不可相告，以避免增加患者不必要的精神负担。患者还享有“隐私权”，护理人员对患者的隐私不要硬性追问，对已知的要求为其保密。

　　谈话技巧：谈话应围绕患者身心健康，使患者得到安慰、信赖和希望。谈话的内容要有科学依据，且通俗易懂。要注意语态、语气的选择，要热情而不轻浮，大方而不张扬，温柔端庄，沉稳，语气婉转，这样会给患者带来愉悦感、温馨感和对护理人员的信任感。禁忌运用不恰当的语言，避免用生、冷、硬词语及轻视的态度，以免使患者的自尊心受到伤害，产生逆反心理，不利于患者的身心康复以及住院后病区管理。在与患者交谈时，对患者不持偏见态度，患者来自社会的不同层次，其中社会地位和文化修养差异很大，性格特征也不尽相同，加之疾病缠身，对外界的刺激感受反应也不一样。因此，在交谈时护理人员要依据患者的心态变化和性格特点选择语言，并运用心理学的方法，察言观色，对不同性格的人用不同的交流方式。

　　3.1.2 宣教

　　宣教的方法有：板报、宣传手册、座谈会。利用板报、宣传手册的形式，建立起“生命绿洲”，图文并茂地向患者及家属宣传、讲解肝硬化的诱因及其预防。采用座谈会的形式对本组疾病的患者及家属进行集体沟通宣教。如对乙肝引起的肝硬化患者，长期以来“传染”二字困扰着患者及家属。因缺乏这方面的知识，唯恐避之不及，谈虎色变。护理人员针对患者及家属的困惑运用自己的专业知识及时准确地向患者讲解肝硬化的病因，发病机制、治疗、护理措施、饮食、休息、用药及家属如何护理患者。通过宣教让患者及家属了解乙肝及肝硬化，让患者及家属了解只有病毒学检查，发现乙肝的三阳(即表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性)，或DNA亦阳性时才会有传染性，并且必须经过输血、黏膜传播、垂直传播等途径才会造成传染。通过宣教使患者摆脱了“被隔离和歧视的心理”，家属也能更好的关心照顾患者。

　　3.2 非语言沟通

　　非语言沟通指不自然语言(如汉语、英语)为载体进行信息传递，而是以一个人的目光、表情、动作、眼神、手势、穿着及与他人的空间距离等为载体进行的人与人之间的信息传递。

　　3.2.1 面部表情

　　面带微笑地迎接患者是进行护患沟通的第一步。美国心理学家赫拉别恩总结这样一个公式：传递信息的总效果=7%文字+38%音调+55%面部表情[5]，可见面部表情在沟通中的作用。护理人员在微笑是美的象征，是爱心的体现，是人际关系的润滑剂。微笑可消除患者的陌生感，缩短护患之间的距离，给患者带来愉快的心情，增加其对护士的信任感。护理人员如果面无表情，会给患者受冷落之感;面部表情过于严肃会给患者带来心理压力，使患者感到紧张、恐惧，或者使患者联想到也许自己的病情严重，因而加重心理负担[6]。护理先驱南丁格尔说过：“护理工作的对象不是冷冰冰的木头、石块和纸片，而是有热血的生命的人类”。

　　3.2.2 目光接触

　　目光接触是非语言沟通的主要信息通道，即可表达和传递情感也可显示个性的某些特征，并能影响他人的行为。目光接触可以帮助谈话双方保持话语同步、思路一致。护患交谈时，要用短促的目光接触来检验信息是否被患者接受，通过双方的回避视线，瞬间的目光接触等判断其心理。眼睛是心灵的窗户，护士可通过眼神表达对患者痛苦的同情和倾听患者对病情的叙述，从而使患者产生一种安全感，给患者带来良好心境。不同的眼神可以起到不同的作用，护理人员在与患者交流中可根据患者的不同情况，表现出关爱的、询问的、鼓励的、责备的、批评的目光，此时虽然没有语言行为，但却更能使患者感到愉快，得到鼓励或产生内疚。因此，我们要善行运用眼神。如为肝硬化腹水患者做腹穿时，一个鼓励，关爱的眼神可以让患者减轻痛苦，增强战胜疾病的信心。

　　3.2.3 倾听和专业性皮肤接触

　　耐心倾听患者及家属的叙述。认真倾听是护理人员对患者关注和尊重的表现，有助于护患间形成良好的关系。同时多对患者及家属说几句，介绍患者的病情和发展情况。适当的触摸可使不安的患者平静下来。当患者痛苦时，轻轻地抚摸他的手或拍拍他的肩，患者发高烧时，摸摸他的额部，都会带给患者无言的关心。经常为卧床患者按摩、翻身，不仅可以使患者感到舒适、放松，还能促进血液循环，预防褥疮。如有位患者特别怕打针，在给他打针推药的时候，我轻轻的按摩他注射部位的皮肤，过后患者说一点都不痛，而且以后再打针的时候也不紧张了。

　　4 效果

　　根据肝硬化患者的心理及50例患者的个性特点，采用正确的方法进行护患沟通，有80%患者摆脱恐惧心理，使90%的患者情绪得到稳定，96%的患者消除了被歧视心理，100%的患者对护理工作感到满意。 护患沟通效果统计表

　　5 小结与讨论

　　通过针对性的护患沟通，消除了患者的不正常心理，50例肝硬化患者均对护理人员表示满意，对患者的康复起到了至关重要的作用。

　　通过护患沟通，使护理人员学到了许多交流的基本知识，护理的专业知识也有提高了。

　　在护理过程中，只在护理人员始终具有一颗博爱之心，始终以患者为中心，从方便患者考虑，发自内心的帮助患者，随时为患者提供细致、周到、温馨、快捷的服务，使患者有家属需求得到最大限度的满足，就能够增加了对护理人员的信任感，拉近护患双方的距离，达到建立起护患相互尊重、理解、信任、支持、平等、合作的目的，从而融洽护患关系，降低护理缺陷，促进患者身心健康，防止发生护患纠纷。

　　自实施护患沟通以来，我院的医患、护患纠纷发生率明显下降，医护工作质量明显提高，医院经济效益和社会效益同步增长。

　　【参考文献】

　　[1]湛永毅，方立珍.护患沟通技巧[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004，1：3.

　　[2]卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性[J].重庆医学，2003，32(4)：385.

　　[3]朱锦莲.在护患沟通中加强人文关怀的探讨[J].中国护理管理，2006，6(9)：51.

　　[4]司丽华，孙凤，张志江.浅谈护患沟通的基本要求[J].中华医学研究，2004，4(7).

　　[5]吴清香，丁小容，王琦.多元文化护理中的非语言沟通技巧[J].现代医学，2004，4(11)：69.

　　[6]丁香，李秋香.浅谈护患沟通障碍的原因与对策[J].中华现代护理杂志，2006，3(10).