34 例门诊癫痫患儿的治疗体会
发表时间：2012-03-27 浏览次数：551次
作者：郝江丽,郝青英 作者单位：山西医科大学第二医院，山西 太原
【摘要】目的：分析癫痫患儿的治疗结果，总结对癫痫治疗的体会。方法：对就诊的34 例癫痫患儿跟踪性研究，给予常规合理的个体化用药，采用自身对照，统计治疗结果。结果：大多数患儿经治疗效果显著，个别患儿治疗效果不满意。结论：癫痫是可治疗性疾病，家长的积极配合以及正确的健康教育会对癫痫患儿的药物治疗起到必要的辅助作用。
【关键词】 癫痫,患儿,治疗
Abstract Objective：Analysis of treatment outcome in children with epilepsy，sum up the experience of the treatment of epilepsy.Methods：To our hospital outpatient treatment of 34 cases of epilepsy in children with followup study of conventional，conventional and reasonable individuation medication，using selfcontrol，statistical treatment of results.Results：The majority of children with treatment effect is significant，individual patients are not satisfied with the treatment.Conclusion：Epilepsy is a treatable disease，the active support of parents and health education will be the right of the drug treatment of epilepsy in children with the necessary supporting role to play.
Key words epilepsy;children;treatment
癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，是儿童期最常见的神经系统疾病之一。半数以上在10 岁内起病，其病因复杂，需长期甚至终身服用抗癫痫药物[1]。儿童正处于生长发育的关键时期，如果在这一特殊阶段儿童的技能和认知不能得到很好的发展，将会严重影响儿童乃至成年时期的生活质量。故一经确诊应及时治疗，控制发作。本文总结我院门诊34 例癫痫患儿的治疗体会，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
34 例患儿中男19 例，女15 例;年龄6个月～15 岁。大发作14 例，肌阵挛发作5 例，失张力性发作7 例，失神小发作和婴儿痉挛症各2 例，植物神经性发作1 例，局灶性发作2 例(运动性和感觉性各1 例)，精神运动性发作1 例。纳入和排除标准：全部患儿均符合1983年全国小儿神经学术会议制订的诊断标准和1989年国际抗癫痫联盟提出的癫痫及癫痫综合征分类标准。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
主要是药物治疗，基本原则为早期用药，并根据发作类型选药。大发作用丙戊酸或卡马西平;肌阵挛、失张力、失神小发作用氯硝基安定和卡马西平;局灶性发作首选卡马西平;婴儿痉挛首选妥泰。个体化用药一般一种抗癫痫药即可控制，必要时联合用药，从小剂量开始，依据疗效和血药浓度逐渐增加并调整，长期规律服药。定期监测血药浓度，检查药物副作用和肝肾功能。
1.2.2 疗效判定
采用自身对照法。首先计算治疗前、治疗3个月、治疗6个月后发作频度增减的百分比，并按百分比分为痊愈：发作完全控制;显效：发作频度减少≥75%;有效：发作频度减少≥50%;无效：发作频度减少<50%;加重：发作频度增加25%以上。
2 结 果
34 例患儿在家长密切配合治疗下，30 例症状基本得以控制(痊愈或显效)，其中2 例在定期复查中发现有肝功能损害，经减少药物剂量和护肝治疗后也基本得以恢复。其余4 例中1 例病情反复，联合用药和更换新药未能稳定病情;1 例年长儿由于思想负担过重拒绝治疗，使症状未得以控制;2 例由于未引起家长足够重视，期间漏服至自行停药，最后导致病情加重。
3 讨 论
癫痫是可治疗性疾病，大多数患儿经过治疗预后良好。但由于小儿正处于生长发育阶段，身体、思想、心理方面都尚未成熟，思维不能与成人等同，必须要由家长监护。因此，对家长的健康教育显得至关重要。
合理用药：癫痫的治疗要讲究个体化用药，各型癫痫的用药适应证都不同，所以医师应按照患儿的发病形式和发病类型选择适当的药物种类;癫痫病病程长，需长时期用药治疗，应按时按量服药，不可中途间断，防止漏服[2]。家长应在医生指导下停药或换药，不可自行停药或换药;抗癫痫药物大都有不良反应，应随时到医院复查，定期检查血常规、肝功能、肾功能情况。
避免各种诱因，防止癫痫发作：指导家长合理安排患儿的生活、学习，保证充足的睡眠，生活要有规律，饮食要以清淡为主，避免过饱或饥饿，禁食辛辣刺激性食物，切忌一次进食大量甜食或饮用大量兴奋性饮料(如可乐，咖啡等)，切忌饮水量过多(因为水钠潴留可诱发癫痫发作)，避免睡眠不足及情绪波动，避免受凉，鼓励患儿适当活动，保持良好的心态[3]。
心理暗示：指导家长对患儿要关心和爱护，减少其忧患和自卑感。儿童在发病早期就应给予认知训练，长期、有计划、定时做一些益智活动，增强自我照顾能力，提高生活质量。帮助家长及患儿正确对待疾病，勇敢面对人生，告之家长小儿癫痫为可治之症，但病程长，即使发作已止，尚需持续治疗3～4年，治疗不顺利时常需变换药物品种，治疗顺利也需增减药物剂量，应让家长充分理解[4]。讲解一些成功治愈的病例，增强治疗疾病的信心。
综上所述，癫痫的治疗是一个漫长的过程，需要医患双方密切配合方能取得理想的效果。
【参考文献】
[1]Singhi S，Banerjec S，Singhi P.Rofractory status epilepticus in chindren：role of continuous diazepara infusion[J].Ohild Neurol，1998，13(1)：23.
[2]和光视.小儿癫痫的药物治疗原则[J].中国实用儿科杂志，1999，14：1.
[3]俞雅珍.小儿癫痫诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志，2005，8：500501.
[4]周飞华，李秋玲.不依从行为致癫痫治疗失败的原因分析[J].解放军护理杂志，2003，43：44
