中西医结合治疗抑郁症临床分析

　　作者：刘进龙，王书云，赵志国 作者单位：(河北省张家口市崇礼县人民医院，河北 崇礼　076350)

　　【摘要】 目的：探讨自拟柴胡乌梅加减汤联合西药治疗抑郁症的临床效果。方法：选取2009年1～11月间收治的抑郁症患者160例，随机分为治疗组与对照组，治疗组采用自拟柴胡乌梅加减汤联合西药治疗，对照组采用西药治疗，采用神经症筛选表评分值作为疗效观察指标，对比两组治疗效果。结果：治疗组神经症筛选表评分值治疗后明显低于对照组 (P<0.01)。治疗组治疗后总有效率为92.5%，对照组治疗后总有效率为68.6%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：自拟柴胡乌梅加减汤联合西药治疗抑郁症的临床效果显著，值得临床推广应用。

　　【关键词】 抑郁症,中西医结合,神经症筛选表评分值

　　[ABSTRACT] Objective： To discuss the clinical effects of combined therapy of Bupleurum-Dark Plum Fruit decoction and western medicine in the treatment of neurasthenia. Methods：A total of 160 patients with neurasthenia admitted to our department from January 2009 to Nov. 2009 were enrolled and divided into two groups randomly. The treatment group was treated with combined therapy of Bupleurum-Dark Plum Fruit decoction and western medicine， while the control group was treated with general western therapy. The therapeutic effects of two groups were compared and Neurosis Screening Schedule score value was adopted as the outcome measure. Results：After treatment， the Neurosis Screening Schedule score of the treatment group is significantly lower than that of the control group (t1=14.2800，P<0.01). The total effective rate of the treatment group is 92.5%， significant better the 68.6% of the control group (χ2=41.9255，P<0.01). Conclusions： The combined therapy of Bupleurum-Dark Plum Fruit decoction with western medicine has remarkable clinical effects in the treatment of neurasthenia and is worth of clinical application.

　　[KEY WORDS] Neurasthenia; Combined therapy of traditional Chinese and western medicine

　　随着社会经济快速发展， 人们工作、生活压力日益增大，抑郁症的发病率呈迅速增长趋势[1]。抑郁症临床症状多样， 多见于失眠、头痛、 疲乏、头晕无力、注意力不集中等，且多出现抑郁或焦虑等情绪改变。以脑力劳动者多见，临床治疗较困难[2。3]。对抑郁症患者80例进行西药联合自拟柴胡乌梅加减汤治疗，效果显著，报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料

　　选取河北省张家口市崇礼县人民医院2009年1月～11月收治的抑郁症患者160例，所有患者诊断标准依照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[4]制定： (1)符合神经症的诊断标准; (2)以脑功能衰弱症为主要临床表现， 有下述症状中的3 项： 兴奋症状，衰弱症状， 情绪症状， 睡眠障碍，肌肉紧张性疼痛; (3)不符合其他神经症的诊断，该病影响患者正常工作及生活，病程3月以上。160例患者中男性87例，女性73例，年龄24～56岁，患病时间3月～15年，平均病程8年。

　　1.2　方法

　　随机将160例抑郁症患者分为两组，治疗组80例，对照组80例，治疗组患者采用中西医结合疗法，治疗用药为舒乐安定 2 mg，每日 3次，失眠重者夜间可增加药量至 4～6 mg;脑复康0.8 g，每日3 次，谷维素20 mg， 每日 3次。如伴抑郁者可给予多虑平25 mg，每日3 次，30 d为1 疗程。同时在上述治疗方法的基础上加用笔者自拟柴胡乌梅加减汤治疗，方用：柴胡 16 g，乌梅20 g，百合15 g，白芍30 g，元胡10 g，当归20 g，酸枣仁20 g，黄连10 g。对照组患者只采用西药治疗，用药同治疗组西药疗法。

　　1.3　疗效标准

　　采用神经症筛选表评分值作为疗效评价指标[5]，分别于患者治疗前和治疗后各测评 1 次，求出各次得分总平均值。疗效标准：痊愈：患者临床症状全部消失;显效：患者临床症状大部分缓解;有效：患者临床症状部分减轻;无效：患者临床症状无改善。

　　1.4　统计学处理

　　本组数据使用用 EXCEL 软件系统进行统计学处理，组间数据比较采用卡方检验及 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　治疗效果

　　治疗组治愈52例(65.0%)、显效16例(20.0%)、有效6例(7.5%)、无效6例(7.5%)，总有效率为92.5%;对照组治愈0例、显效16例(20.0%)、有效40例(50.0%)、无效24例(30.0%)，总有效率为68.6%。治疗组有效率高于对照组(P<0.0 l)。

　　2.2　治疗前、后两组患者神经症筛选表评分

　　两组治疗前神经症筛选评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组神经症筛选评分明显低于对照组(P<0.01)，见表1。表1　两组患者治疗前、后神经症筛选表评分比较

　　3　讨论

　　抑郁症病因复杂，病程长，是临床常见的神经症，缺乏有效的治疗药物。其起病缓慢，临床症状表现为睡眠表浅、多梦、身疲无力、精神不振、烦躁、头部隐痛、记忆力减退、注意力不集中等，同时可出现胸闷、气急，食欲不振等表现。现在西医临床主要采用抗抑郁、焦虑为主的疗法，但效果不满意，且易产生副作用，长期服后易产生耐药性使疗效减弱[6-9]。抑郁症是由于大脑神经长期持续性紧张导致大脑兴奋和抑制功能失调， 从而导致以睡眠障碍为主的脑功能障碍症候群。抑郁症时大脑内抑制过程减弱致使神经细胞的兴奋性增高， 对外界刺激可产生迅速强烈的反应，从而使神经细胞的能量大量消耗。因此，抑郁症患者常表现为容易兴奋、易于疲劳。另一方面大脑皮质功能弱化，其调节和控制皮质下自主神经系统的功能也减弱， 从而出现自主神经功能亢进的症状。可见大脑内抑制过程减弱是抑郁症的主要病理环节。

　　中医认为抑郁症与郁证相似，临床上有虚实之分，实证多见于肝气郁结、气郁化火;虚症多见于：忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺[10,11]。近年来临床上以虚实夹杂多见。经过大量的病例研究，治疗以疏肝解郁、养血滋阴安神为主，故自拟柴胡乌梅汤治疗。方中：柴胡：疏肝解郁，清阳明经之热;乌梅酸收，生津开胃，清虚热，除烦闷;白芍：养血敛阴，柔肝抑阳;百合：清热养阴，善治百病;当归：养血活血安神;酸枣仁：养心阴，益肝血安神;佐以黄连：清热燥湿除烦，并能坚阴;元胡：活血行气，以防诸药之腻，诸药合用，即疏肝体，又助肝用，气血兼顾，清热而不伤阴，共奏疏肝解郁、养血滋阴安神之效。

　　本组资料表明，在西药治疗的基础上加用笔者自拟柴胡乌梅加减汤治疗后，抑郁症治疗后的临床疗效及神经症筛选表评分均明显优于对照组(P<0.01)，效果显著，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

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　　10　赵永德，崔惠玲.五味子的药理作用与临床应用[J].中华临床医药与护理，2005,3(6)：41-42.

　　11　赖晓明，田少鹏，张惠臣，等.益脑胶囊治疗抑郁症的临床研究[J].中国新药与临床药理，2008,19(4)：314-316.