康复训练对慢性精神分裂症患者的疗效观察
发表时间：2012-03-26 浏览次数：565次
作者：许宏伟,蔡,晖,杨桂芝 作者单位：宁夏精神卫生中心，银川 750014
【摘要】为了探讨康复训练对慢性精神分裂症患者康复的疗效，将90例符合CCMD—3诊断标准的慢性精神分裂症患者随机分为干预组和对照组，每组45例。干预组在常规治疗的基础上，每天由治疗师带领进行综合康复训练;对照组在常规治疗的同时只参加一般性的娱乐活动。采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)进行评定。结果，干预组的患者在社会能力、社会兴趣、个人卫生3个因子有较明显的提高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)，退缩和抑郁两个因子有差异(P<0.01)，激惹、精神病性症状也有差异(P<0.05)。康复训练对慢性精神分裂症患者社会适应能力和病情转归有效。
【关键词】 综合康复训练,慢性精神分裂症
慢性精神分裂症患者多数以阴性症状为主，患者大多生活懒散、被动、行为退缩，往往存在认知功能和社会功能的损害[1]。药物治疗对受损的社会功能往往效果不佳，所以康复训练治疗显的尤为重要[2]。慢性精神分裂症患者的康复引起国内外精神病学者的普遍关注。随着我国精神康复的发展，我中心的康复工作也日趋完善，为住院精神病患者开展全面的体疗、音疗、娱疗、手工制作、阅读绘画等康复训练，收到较好的康复效果。
1 资料与方法
1.1 对象 选择2006年10月—2008年8月在我中心2个女病区住院的女性精神病人90例。入组标准：(1)符合CCMD—3慢性精神分裂症诊断标准;(2)符合CCMD—3关于精神分裂症残留型的诊断标准;(3)住院患者病程≥4年;病情相对稳定，维持用药;(4)无严重躯体合并症。将入组患者随机分为干预组(45例)、对照组(45例)。干预组平均年龄(39.2±9.9)岁，病程(9.00±6.4)年;对照组平均年龄(39.7 ±10.8)岁，病程(9.2±6.5)年，两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 干预组在常规治疗的基础上结合康复训练，对照组在常规治疗的同时只进行一般的娱乐活动。由病区主管医生开出康复治疗单，病区护士送患者到康复科治疗，每天2h，康复治疗师做好评价，用红、黄、绿、白四色星星激励，给予相应的物质奖励。
干预组康复训练内容及训练方法：①健康知识教育：采用讲座、讨论会、个别指导等方式，每周进行2次集体健康教育讲座，每月末由临床医生应用多媒体为所有患者进行40～60min的精神疾病知识讲座，并与患者自由讨论或提问，引导患者正确看待问题，促进患者自知力的恢复;②体疗：如广播操、乒乓球、毽球、跳绳、麻将、棋类、健身器材训练等;③娱疗：如腰鼓、秧歌、手语操表演、广场迪斯科、情景剧表演、上网、阅读等;④音疗：如教唱歌曲、聆听音乐、卡拉OK、奥尔夫打击乐伴奏演唱;⑤手工绘画治疗：如毛线编织、折纸插花、书画等;⑥举办大型团体康复活动：如病员运动会、知识竞赛、文娱联欢、歌咏比赛、绘画作品展等，邀请患者家属、中心领导、新闻媒体参加，以此促进患者与社会的接触;⑦采取团体康复和个体康复相结合，每天团体康复1 h，个体康复1h。
1.3 评定工具 护士用住院患者观察量表(NOSIE)[3]，共30个项目分7个因子，根据具体现象或症状的出现频度分为0～4的5级评分法。该量表能较好地反映患者的社会功能变化，由康复治疗师于干预前和干预后2个月进行量表评定。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 10.0统计软件处理，计量资料采用配对t检验。
2 结果
由表1可以看出康复训练2个月后干预组和对照组NOSIE评分结果，干预组患者社会能力、社会兴趣、个人卫生3个因子分有较明显的提高，差异有统计学意义(P<0.01)，退缩和抑郁两个因子分也有差异(P<0.01)，激惹、精神病性症状因子分差异有统计学意义(P<0.05)。表1 两组患者在入组时及入组后2个月NOSIE评分比较
3 讨论
康复训练可转移患者的病态注意力，改变不合理的行为模式，减轻病态体验，克服焦虑、抑郁或恐惧等恶劣情绪，纠正病态行为[4]。经过我中心康复科有组织、有计划、有目的对患者进行各种康复训练，改变了患者住院期间的孤独、苦闷与懒散，结合相应的代币奖励，提高了患者主动参与活动的积极性，激发了对生活的兴趣爱好，稳定了患者的情绪。团体康复活动的开展，增强了患者的集体观念及竞争意识，给患者提供了积极向上的信息，促进了病员与社会的交往，改善了其认知功能，为患者回归社会奠定了基础。对慢性精神分裂症患者在药物治疗的同时，实施康复训练有明显的康复效果。
【参考文献】
[1] 王桂英，席丽，刘笑文.康复治疗对精神分裂症患者转归的影响[J]. 中国民康医学，2008，20(11)：1203.
[2] 卢世臣，刘琳，付风珍，等.社会技能训练对精神分裂症病人社会功能及幸福度的影响[J]. 中国实用护理杂志，2004，20(2)：46-47.
[3] 张明圆.精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，1993：95-102.
[4] 陈彦方.CCMD—3相关精神障碍的治疗和护理[M].济南：山东科学技术出版社，2001：178-180
