腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术体会（附46例报告）
发表时间：2009-07-01 浏览次数：712次
作者：李党助,艾剑亮,张永青
【关键词】 腹腔镜；胆囊切除；阑尾腹外切除
腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术体会（附46例报告） (pdf)
［摘要］ 目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的实用方法及价值。方法 选择慢性胆囊炎及阑尾疾病46例采用腹腔镜治疗，观察其疗效。结果 手术时间30～60 min，术后2～3天出院，无并发症发生。结论 腹腔镜胆囊阑尾联合切除，具有创伤小、操作方便、快捷、康复快，适用于无超声刀的基层医院。
［关键词］ 腹腔镜；胆囊切除；阑尾腹外切除
随着腹腔镜技术的迅速发展，我院自2003年4月～2006年5月，应用腹腔镜开展胆囊切除（LC）加阑尾切除术（LA）治疗胆囊良性疾病并慢性阑尾炎46例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组46例中男14例，女32例，年龄28～52岁，46例均为慢性结石性胆囊炎伴发慢性阑尾炎。
1.2 手术方法 应用全麻气管插管，取仰卧位，先头高脚低15°～20°，左侧倾斜20°，二氧化碳气腹压力1.3～1.4 kPa。三孔技术入腹，切除胆囊并取出。而后改为头低15°～20°，左侧位不变，再在麦氏点取5 mm穿刺孔，将阑尾取出腹外，关闭并放尽腹内气体，使之处于无气腹状态，行系膜分离结扎，阑尾切除，石炭酸、酒精、盐水处理残端，将盲肠回纳腹腔，重新造气腹，检查无出血，解除气腹，皮内缝合1 cm腹壁戳孔结束手术。
2 结果
46例手术均获成功，手术时间30～60 min，平 均40 min，术后住院2～3天，随访1个月无一例发生并发症。
3 讨论
我们保持术中气腹压在1.3～1.4 kPa，显露术野，常规用三孔法行LC手术，取出胆囊，而后将头高脚低位，改为头低脚高位15°～20°，左侧倾斜20°，在麦氏点取5 mm穿刺孔，将阑尾残端用石炭酸、酒精、盐水处理，腹壁脂肪少者，可行荷包缝合包埋残端，而后将其回纳腹腔，重新气腹常规镜下检查腹壁戳孔，肝门部、阑尾系膜、残端无出血，结束手术。腹腔镜联合手术的特点是一次麻醉，同一时间完成以往需行2次手术，多种病痛一并去除，减少了患者术后的疼痛与肠功能恢复时间和住院日，降低了医疗费用［1］，我们采用的LC联合腹外阑尾切除术的方法，操作方便、快捷、安全可靠，减少了钛夹刺激，避免了阑尾残端钛夹，因肠蠕动而至钛夹滑脱的危险，为无超声刀的基层医院实用。
［参考文献］
1 曹月敏.腹腔镜外科学.石家庄：河北科学技术出版社，1998，28.
作者单位： 1 331811 江西东乡，东乡王桥中心卫生院
2 331800 江西东乡，东乡县人民医院
